信桂强（临沂市康复医院山东临沂276000）
摘要：目的：探讨铝碳酸镁联合泮托拉唑治疗应用于活动期胃溃疡的临床疗效。方法：2014年5月至2015年5月期间，我院84例活动期胃溃疡患者，根据随机数字法，将其分为对照组（泮托拉唑）和观察组（铝碳酸镁联合泮托拉唑），每组各42例，比较两组治疗后临床症状评分变化、幽门螺杆菌根除率、临床疗效，以及不良反应。结果：与对照组相比，观察组治疗后上腹痛、腹胀、嗳气、返酸、烧心等临床症状评分均明显降低，P<0.05；与对照组相比，观察组幽门螺杆菌根除率、治疗的总有效率均明显提高，P<0.05。治疗期间两组都没有出现明显不良反应。结论：铝碳酸镁联合泮托拉唑治疗明显改善活动期胃溃疡患者的临床症状，提高治疗的临床疗效。
关键词：铝碳酸镁；泮托拉唑；活动期胃溃疡；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0008-02TheefficacyobservationofhydrotalcitecombinewithpantoprazoleappliedintheactivegastriculcerAbstract:Objective：Tostudytheclinicalefficacyofhydrotalcitecombinewithpantoprazoleappliedintheactivegastriculcer.Methods：The80patientswithactivegastriculcerinourhospitalduringtheperiodfromMay2014toMay2015wererandomizedintothecontrolgroup(pantoprazole)andtheobservationgroup(hydrotalcitecombinewithpantoprazole)accordingtotherandomnumbermethod,42patientspergroup.Thechangesofclinicalsymptomscoresonpost-treatment,helicobacterpylorieradicationrate,clinicalefficacyandadversereactionsinthetwogroupswerecompared.Results：Comparedwiththecontrolgroup,theclinicalsymptomscoressuchasabdominalpain,abdominaldistension,belching,acidregurgitation,heartburnweresignificantlydecreasedonpost-treatmentintheobservationgroup(P<0.05);comparedwiththecontrolgroup,thehelicobacterpylorieradicationrateandtotaleffectiveratewereobviouslyincreasedintheobservationgroup(P<0.05).Therewerenoseriousadversereactionsinthetwogroups.Conclusion：Thetreatmentofhydrotalcitecombinewithpantoprazolecansignificantlyimproveclinicalsymptomsofactivegastriculcerandincreasetheclinicalefficacy.Keywords:Hydrotalcite;pantoprazole;Activegastriculcer;Efficacy
活动期胃溃疡作为临床常见的消化道疾病之一，具有迁延不愈、易癌变等特点，严重影响着患者的生活质量［1］。治疗主要以根除螺旋杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜为主，而铝碳酸镁作为胃粘膜保护剂，不仅能促进胃粘膜及粘液层中修复因子合成，还能有效抑制幽门螺杆菌的定植［2］。
1资料与方法1.1一般资料2014年5月至2015年5月期间，我院84例活动期胃溃疡患者，根据随机数字法，将其分为对照组（泮托拉唑）和观察组（铝碳酸镁联合泮托拉唑），每组各42例。42例对照组中，男性28例、女性14例，年龄22.2~71.3岁，平均年龄（41.3±6.4）岁，病程0.6~5.1年，平均病程（2.1±0.5）年，溃疡病灶直径约4.3~22.4mm，平均直径（13.5±2.7）mm；42例观察组中，男性30例、女性12例，年龄22.4~72.2岁，平均年龄（41.6±6.5）岁，，病程0.7~5.2年，平均病程（2.3±0.4）年，溃疡病灶直径约4.4~21.5mm，平均直径（13.7±2.5）mm。两组性别、年龄、病程、溃疡病灶直径比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法对照组口服40mg泮托拉唑，早餐前1粒，每日1次，治疗7天；观察组在对照组治疗基础上，口服0.5g铝碳酸镁，每日3次，治疗7天。
1.3观察指标及判定标准比较两组治疗后临床症状（上腹痛、腹胀、嗳气、返酸、烧心）评分变化、幽门螺杆菌根除率、临床疗效，以及不良反应。临床症状变化分为0分（无症状）、1分（不影响日常生活）、2分（明显影响日常生活）、3分（不能进行日常活动）；幽门螺杆菌感染根除：快速尿素酶时间、14C-呼吸试验均为阴性；临床疗效分为显效（溃疡完全消失或形成瘢痕）、有效（溃疡消失，溃疡面积减少≥50%）、无效（溃疡消失，但溃疡面积减少<50%），总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗后临床症状评分变化情况与对照组相比，观察组治疗后上腹痛、腹胀、嗳气、返酸、烧心等临床症状评分均明显降低，P<0.05，见表1.表1两组治疗后临床症状评分变化情况（均数±标准差，分）
注：#：与对照组相比，P<0.05。
2.2两组治疗的幽门螺杆菌根除率及临床疗效比较42例观察组中，40例幽门螺杆菌根除，29例显效、11例有效、2例无效；42例对照组中，34例幽门螺杆菌根除，16例显效、18例有效、8例无效。与对照组相比，观察组幽门螺杆菌根除率、治疗的总有效率均明显提高，P<0.05。
2.3治疗期间不良反应治疗期间，两组都没有出现明显的不良反应。
3讨论泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌等药理作用，在胃酸作用下特异性结合H+/K+-ATP酶，使其丧失泌酸功能［3］；铝碳酸镁作为胃粘膜保护剂，能够增强胃粘膜的生理屏障功能，还可中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性，避免酸性环境对胃粘膜的损伤，另外，通过刺激前列腺素分泌、释放表皮生长因子方式，促进溃疡的愈合，铝碳酸镁联合泮托拉唑治疗可以发挥协同作用，铝碳酸镁的胃黏膜保护作用能够更好地发挥泮托拉唑的抑酸功效，促进溃疡的愈合［4］。本研究中，与对照组相比，观察组治疗后临床症状评分均明显降低，幽门螺杆菌根除率、治疗总有效率均明显提高，P<0.05，结果表明铝碳酸镁联合泮托拉唑治疗明显改善活动期胃溃疡患者的临床症状，提高治疗的临床疗效。而且，治疗期间两组都没有出现明显的不良反应，表明铝碳酸镁联合泮托拉唑治疗活动期胃溃疡具有较高的安全性，值得临床推广。
参考文献：[1]胡国红，蒋国法，李岗秀.奥美拉唑与兰索拉唑对成人活动期胃溃疡患者的临床疗效及溃疡愈合质量的影响［J］.实用药物与临床，2013,16（11）：1083-1085.[2]付丹.雷贝拉唑治疗Hp阳性活动期胃溃疡的临床及组织学质量评价［J］.河北医学，2013,19（7）：964-967.[3]郁心圃.泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的对照研究［J］.实用临床医药杂志，2012,16（19）：97-99.[4]米玛多吉.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2013,21（4）：206-207.