摘 要：目的 探讨欣普贝生与COOK 双球囊在促宫颈成熟时的效果与安全性比较。方法选取2017 年7 月至2019 年7 月在我院进行促宫颈成熟的足月孕妇（180 例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组80 例，乙组100 例。甲组经欣普贝生促宫颈成熟，乙组经COOK 双球囊促宫颈成熟，比较两组促宫颈成熟的效果、安全性、引产费用。结果 甲组促宫颈成熟总有效率高于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组安全问题总发生率高于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的Bishop 宫颈成熟度评分高于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的引产费用少于乙组，差异显著，P＜0.05。结论 在促宫颈成熟中，COOK 双球囊的效果明显低于欣普贝生，且欣普贝生的引产费用比较低，值得推广使用，但是欣普贝生易出现一些问题，在应用中要严密观察。
关键词：促宫颈成熟；COOK 双球囊；欣普贝生；效果；安全性
0 引言
在临床中，由于母体原因或者胎儿原因，需通过人工措施来诱发子宫收缩，从而结束妊娠。对于引产来说，其是否成功同宫颈成熟度存在密切的关系，宫颈成熟度大的孕妇，经阴道分娩成功的机率大很多，而宫颈不成熟的孕妇，其引产成功率比较低。为探讨在促宫颈成熟时欣普贝生与COOK双球囊两种方法的效果与安全性，本研究选取2017 年7 月至2019 年7 月在我院进行促宫颈成熟的孕妇（180 例）进行研究。
1 资料与方法
1.1 资料。选取2017 年7 月至2019 年7 月在我院进行促宫颈成熟的孕妇（180 例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组80 例，乙组100 例。甲组孕妇年龄在20-35岁之间，其平均是（28.14±1.22）岁；16 例是经产妇、64例初产妇；5 例是妊娠高血压、3 例是妊娠糖尿病、18 例是羊水偏少、51 例是延期妊娠、3 例是胎盘功能减退。乙组孕妇年龄在20-38 岁之间，其平均是（28.20±1.26）岁；23 例是经产妇、77 例初产妇；14 例是妊娠高血压、5 例是妊娠糖尿病、25 例是羊水偏少、41 例是延期妊娠、15 例是胎盘功能减退。两组资料比较，差异不明显（P＞0.05）。纳入标准：单胎、头位；孕周在37-42 周之间；有明确的引产指征；宫颈Bishop 评分低于6 分。排除标准：存在引产禁忌证的孕妇；前置胎盘、胎膜早破、头盆不称、阴道感染等孕妇。
1.2 方法。甲组采用欣普贝生促宫颈成熟：排空膀胱，膀胱截石位，外阴常规消毒，在阴道后穹窿处置10 mg 的欣普贝生栓并旋转90°，确保栓剂在穹窿处横置，在阴道口外留2-3 cm 的终止带，利于取出。药物放入后，嘱孕妇卧床休息半小时，促进栓剂吸水膨胀，两小时后栓剂仍处于原位，可下地活动。当孕妇出现规律性（1 次/3 min）宫缩并伴宫颈成熟度改善、宫缩过强、胎膜自破、恶心、低血压、呕吐、心动过速、胎儿窘迫等要立即取出栓剂。12 h 后评估宫颈成熟程度，当Bishop 评分超过6 分，则人工破膜，如有必要可给予孕妇催产素。乙组采用COOK 双球囊促宫颈成熟：排空膀胱，膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，打开窥器使宫颈充分暴露，经导管在宫颈插入COOK 双球囊，确保双球囊都通过宫颈管，在内囊注20 mL 的生理盐水，向外牵拉导管，确保阴道球囊在宫颈管外暴露，外囊注20 mL 的生理盐水，球囊在宫颈两侧分别固定，取出导丝和窥阴器，继续向球囊分别注60 mL的生理盐水，在孕妇大腿内侧固定导管尾部。当出现阴道出血、宫内感染、胎膜自破、胎儿窘迫、胎盘早剥等情况要及时取出COOK 双球囊。进行为期12h 的观察，评估宫颈成熟程度，当Bishop 评分超过6 分，则人工破膜，如有必要可给予孕妇催产素。
售电量=有效电量系数×（1－厂用电率）×（1－输变电损失率）×发电量=0.95×（1－0.2%）×（1－2%）=0.93×发电量
1.3 观察指标。促宫颈成熟后，观察两组的安全问题（产后出血、胎儿窘迫、急产、胎膜早破、宫缩过频）。观察记录两组的引产费用。经Bishop 宫颈成熟度评分评估两组的宫颈成熟度，满分是13 分，分数高则宫颈成熟度高[1]。治疗效果，成功：促宫颈成熟12h 后孕妇未分娩但是宫口扩张2cm 以上或者成功临产分娩；有效：促宫颈成熟12h 后孕妇未临产，但是Bishop 评分提高2 分以上；无效：促宫颈成熟12h 后孕妇未临产，同时Bishop 评分提高低于2 分[2]。
2.1 促宫颈成熟效果。甲组促宫颈成熟无效、有效、成功的例数是2 例、19 例、59 例，促宫颈成熟总有效率是97.50%（78/80）。乙组促宫颈成熟无效、有效、成功的例数是18例、33 例、49 例，促宫颈成熟总有效率是82.0%（82/100）。甲组促宫颈成熟总有效率高于乙组，差异显著（χ2=10.811，P=0.001）。
2.3 Bishop 宫颈成熟度评分。甲组孕妇在经欣普贝生促宫颈成熟后，Bishop 宫颈成熟度评分是（8.75±1.25）分。乙组孕妇在经COOK 双球囊促宫颈成熟后，Bishop 宫颈成熟度评分是（6.93±1.12）分。甲组的Bishop 宫颈成熟度评分高于乙组，差异显著（t=10.288，P=0.000）。
2 结果
1.4 统计学分析。经SPSS 22.0 软件分析数据，用（±s）表示Bishop 宫颈成熟度评分、引产费用，行t 检验，用（%）表示促宫颈成熟效果、安全性，行χ2 检验，P＜0.05 时，组间的差异存在统计学意义。
2.2 安全性。甲组安全问题总发生率高于乙组，差异显著（χ2=22.883，P=0.000），详见表1。
2.4 引产费用。甲组引产费用平均是（374.12±10.25）元，乙组引产费用是（936.12±50.25）元，甲组引产费用少于乙组，差异显著（t=98.358，P=0.000）。
(3)UAV+RFID的三维路径规划问题的首要任务为寻找从起始点到终点的最优路径，设置了路径最小适应度函数来求起始点和终点之间的最优路径。
表1 安全性[n(%)]
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李琼等［26］用样品 10 g，萃取压力 25 MPa，温度60℃，配合剂二乙氨基二硫代甲酸钠2 g，萃取时间3 h，带剂乙醇用量10 mL，铜、铅、砷离子的脱除率为53%～60%，萃取后重金属的量可达到美国FDA标准。
3 讨论
对于妊娠晚期的引产来说，是指在自然临产前经人工手段提前发动产程，而达到分娩目的。子宫颈成熟度与引产成功与否密切相关，但如果应用不当或观察不仔细会危害母婴安全 ，所以，要严格掌握引产指征，并且规范操作。引产指征主要包括妊娠合并慢性高血压、妊娠高血压、肾病、妊娠糖尿病、羊水过少、妊娠期肝内胆汁淤积症、延期妊娠以及胎盘功能减退等，促宫颈成熟目的是使宫颈变软、变薄以及扩张，提高引产成功率，减少引产到分娩时间。如果存在明确的引产指征但是宫颈条件并不成熟，就要促宫颈成熟。如果对宫颈不成熟的孕妇进行引产，就会明显增加剖宫产率，同时产程进展比自然临产明显要慢。
1971年Folkman提出了肿瘤血管生成理论，从而为治疗恶性肿瘤提供了全新的研究方向[6]，当前，阿帕替尼、贝伐单抗等血管生成抑制药物被用于临床治疗当中。阿帕替尼是1种多靶点小分子络氨酸酶抑制剂，由我国自主研发，能够阻止生成肿瘤新生血管，实现抑制肿瘤增值与生长的最终效果。相关研究表明，阿帕替尼可以提升晚期胃癌患者的生存几率，同时可以实现不良反应的可控制、可耐受，所以，阿帕替尼也成为了胃癌靶向治疗的重要口服制剂[7]。
现如今，临床主要通过药物法和机械法来促宫颈成熟。COOK 双球囊属于机械法，主要对宫颈管产生机械刺激，利于宫颈局部内源性前列腺素的合成以及释放，使宫颈软化和成熟。欣普贝生属于药物法，其含有10 mg 的地诺前列酮，可以每小时0.3 mg 的速度进行缓慢的释放，可促进宫颈成熟、完成分娩[3]。值得注意的是：COOK 双球囊要在胎膜完整、阴道无感染时才能使用，室温下比较稳定，不易出现宫缩过频，但存在感染、子宫颈损伤、胎膜早破等风险；欣普贝生需低温保存，还易导致宫缩过强、子宫破裂、胎儿窘迫、急产、胎膜早破等风险。所以在促宫颈成熟中，要权衡两种方法的利弊，酌情选用。
总之，在促宫颈成熟中，COOK 双球囊的效果明显低于欣普贝生，且欣普贝生的引产费用比较低，值得推广使用，但是欣普贝生易出现一些问题，在应用中一定要严密观察。
参考文献
[1] 章小宝,李娟,陈红波等.Cook 双球囊和欣普贝生用于初产妇足月妊娠引产的回顾性对照研究[J].中国妇产科临床杂志,2018,19(5)：455-456.
[2] 龙隽,许可可,邓志娇等.COOK 双球囊导管与欣普贝生用于足月妊娠引产疗效观察[J].广州医药,2015,46(4)：41-44.
[3] 胡国秀.探究欣普贝生与COOK 双球囊促宫颈成熟的效果及安全性[J].中外医疗,2018,37(33)：32-34,37.
中图分类号：R711.74
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.111
本文引用格式：邹义蓉.欣普贝生与COOK 双球囊促宫颈成熟的效果及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：169-170.
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