宁乡县人民医院湖南长沙410600
【摘要】目的探讨综合护理干预对前列腺增生患者生活质量的作用效果，为其推广使用提供实践依据。方法将2015年6月-2016年2月来我院收治纳入标准的90例前列腺增生患者按照随机分组的方法分为两组，其中患者围术期采用综合护理干预的45名患者作为实验组，另外45名患者围术期采用传统的护理方法护理作为对照组。经过一段时间的干预后，比较两组患者生活质量和并发症发生情况，并进行统计分析。结果实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而生活质量评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对前列腺增生患者实行综合护理干预，可以降低患者并发症的发生率，提高患者对治疗的满意度和生活质量，具有重要的临床价值，值得推广运用。
【关键词】综合护理干预；前列腺增生；并发症；生活质量
前列腺增生症（BPH），是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石、感染、肿瘤等[1]。BPH与年龄和性激素有关，病程漫长，虽然作为一个良性病理性疾病不会直接危及生命，但BPH引起的下尿路症状严重影响了患者的生活，患者普遍存在心理压力，对社会交际、家庭关系、日常工作等均造成影响［2-3］。国际泌尿外科疾病会议明确提出，对于没有严重并发症的BPH患者，他们就医的主要目的在于减轻症状，提高生活质量[4]。综合护理是以患者的实际问题为出发点考虑，进而提出解决办法的一种护理模式。研究者选择2015年6月-2016年2月来我院收治纳入标准的90例前列腺增生患者作为研究对象，对其中的45名患者采用综合护理干预，观察其对患者生活质量的影响取得了一定的成绩，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料选择2015年6月-2016年2月来我院收治纳入标准的90例前列腺增生患者作为研究对象，病例纳入标准：经B超或膀胱镜检查确诊为前列腺增生并行手术治疗者；同意干预并签署同意书者；心肺功能较好，未合并其他慢性疾病者；具有良好的沟通能力者。年龄在56-81岁，平均年龄66.3±12.3岁。90例前列腺增生患者按照随机分组的方法分为两组，其中患者围术期采用综合护理干预的45名患者作为实验组，另外45名患者围术期采用传统的护理方法护理作为对照组。经过一段时间的干预后，比较两组患者生活质量和并发症发生情况，并进行统计分析。两组患者年龄、病程、国际前列腺症状评分、最大尿流量等比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组45名患者围术期采用传统的护理方法护理，实验组患者围术期采用综合护理干预。
1.2.2综合护理干预的方法包括：术前①倾听患者诉说，了解患者需求，鼓励并安慰患者消焦虑的心情，对患者及家属进行健康教育，使患者充分了解前列腺增生及手术治疗的相关知识，增强患者战胜疾病的信心；②准备：指导患者进行膀胱截石位及卧位排便等锻炼，术前1d常规备皮、灌肠，嘱患者术前禁食8h以上，并留置导尿；③饮食护理：合理控制饮食，多进食优质蛋白食物，宜进食富含维生素、纤维素及易消化食物，禁食烟酒及辛辣食物等；④术中护理：术中进行心理干预，消除患者的紧张、焦虑等情绪；术后①心理方面：建立好良好的护患关系，使患者从心底感觉护士对他的关心，从而信任医护人员，从心底消除紧张焦虑因素。②饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食，保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血，多饮水，每日2500-3000ML。③膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。④疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛。⑤体位：除了对前列腺增生术后饮食的关注，还应该了解患者的平卧位，术后3天改为半卧位，行持续膀胱冲洗，勿使导管扭曲、受压及脱落。⑥卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。前列腺增生是老年男性的一大常见病症，对于前列腺增生症来说，膏粱厚味、辛辣甘甜，常易引起湿热内生、阻抑气血运行。因此，患前列腺增生症的老人应注意饮食清淡，多食青菜水果，戒烟少酒，慎食辛辣，并保持大便通畅。
1.3评价指标
1.3.1两组患者并发症发生率比较，比较两组患者并发症包括膀胱痉挛、尿失禁、术后出血、术后感染等发生情况。
1.3.2生活质量评价采用生活质量综合评定问卷GQOLI-74对两组患者进行测评，该量表包括4个维度：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态，共20个因子，74个条目每个项目按Likert5点计分法，得分越高，生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
备注：组内比较★表示P<0.05，★★表示P<0.01；组间比较▲表示P<0.05，▲▲表示P<0.01。
3讨论
随着中国经济和社会发展，人口老龄化趋势日益明显。为老年人提供优质的老年护理服务以提高老年人的生存质量，已成为护理管理的重要课题。在老年疾病中，良性前列腺增生症是老年男性的常见病，BPH主要发病在60岁以上老年男性，前列腺增生是很难治愈的，治疗的目的是延缓前列腺增生的速度和预防各种并发症。即使是手术，复发概率也挺高。因此我们需要了解BPH患者的生活质量以及护理干预的影响对成功老龄化进程有一定积极作用。我们对前列腺增生患者围术期中，结合以往科研研究结果、专家的经验、以及以往病人的意见，使得护理研究和护理实践紧密结合在一起，加强了医护间的协调和护理的科学性，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为，运用综合护理干预，一方面它可以为病人提供标准化的、经济的护理服务，以科学为依据的护理增加了患者的依从性，这样就可以降低患者的并发症的发生，通过表1可见，这也验证了这一说法，实验组患者并发症的发生率明显低于对照组。综合护理是一种新型的护理工作模式，其以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节的工作模式系统化[5-6]。对前列腺增生围术期患者，研究者通过对患者相关前列腺增生手术治疗的健康教育、围术期及术后饮食干预、良好的术前准备及术后护理干预能有效提高患者的手术治疗效果，通过有效的心理干预，使得患者树立战胜疾病的信心，有利于患者术后的康复，从而缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，有效的改善患者术后的生活质量。从表2可见，实验组患者生活质量评分明显高于对照组。
综上所述，对前列腺增生患者实行综合护理干预，可以降低患者并发症的发生率，提高患者对治疗的满意度和生活质量，具有重要的临床价值，值得推广运用。
参考文献：
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