中国医科大学附属第一医院慢性病院110001
摘要：目的选取在我院接收治疗的非消化系统癌症化疗患者。将患者平均分为两个组，即对照组与试验组，每组均为60例。给予对照组患者常规护理，给予试验组患者在常规护理的基础上实施化疗饮食护理。对比对照组与试验组患者的不良反应发生率以及护理满意度。结果结果表明给予化疗饮食护理后患者食欲不振，恶心、呕吐，便秘，腹泻等消化系统不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度为98.3%，对照组患者的护理满意度为91.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论恶性肿瘤化疗患者给予化疗饮食护理，不仅能够减轻化疗引起的消化系统不良反应，而且能够提高患者的生活质量，提高患者的护理满意度。
关键词：肿瘤化疗；消化系统；护理
一、资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接收治疗的非消化系统癌症化疗患者，共120例，将患者平均分为两个组，即对照组与试验组，每组均为60例。其中肺癌45例，乳腺癌36例，卵巢癌15例，宫颈癌10例，子宫内膜癌8例，膀胱癌6例。分期均为II～Ⅳ期，Karnofsky评分≥60分，预计生存时间＞3个月。主要化疗药物包括紫杉醇、氟尿嘧啶、顺铂和卡铂等。主要的消化系统症状有食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡、便秘和腹泻等。排除标准：（1）不化疗的癌症患者；（2）原发或继发消化系统癌症（消化系统癌症本身有不同程度的消化道症状，故本次研究排除了食道癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等消化系统癌症）；（3）Karnofsky评分＜60分。两组患者在性别、年龄、病情、用药等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理。试验组患者在常规护理的基础上实施化疗饮食护理。
（1）化疗前饮食护理
①化疗前由责任护士向患者及家属进行必要的健康教育，使其充分认识化疗的不良反应和防治措施，以减轻患者的恐惧心理。通过健康教育使患者了解营养状况关系到疾病的治疗效果，让患者能主动参与饮食护理。②制定营养计划，主管护士对患者进行营养评估，制定个体化的营养方案，增加营养储备，补充体力。化疗前应进食高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪的食物。可用红枣、人参、黄芪、当归等炖鸡、鸭食用以补气生血。
（2）化疗中饮食护理
肿瘤患者化疗时应食用高热量食物保证机体营养需要，增强体力；补充足量的维生素类食物。在饮食时间、饮食方法、食物选择上给予具体护理。时间上，化疗前2h不进食，避免因食物囤积在胃部导致恶心、呕吐；化疗2h内患者消化道反应较重应避免进食；将早饭提前1h，晚饭推迟1h；或根据个人情况，选择胃肠道反应轻时进食。方法上，每次饮食量为正常量的一半，采用少食多餐的办法；饮食不可过快，要充分咀嚼，保证食物消化；饭后不能立即躺下，避免出现食物反流，饭后注意口腔清洁护理。食物以清淡饮食为主，选择诸如豆类、水果、蔬菜等，以软食为主食；避免过冷、过热、过酸、有刺激性的食物；进食时不宜多饮水，进食前1h最好别饮水。不进食时多饮水，每日饮水量在2000～3000ml以上，可增加药物毒素代谢，减少对肾脏的损伤。若患者不良反应较重，无法正常进食时，不应强迫其进食，避免加重患者的心理压力，必要时给予肠外营养。
（3）化疗后的饮食护理
选择营养丰富且易于消化的食物，如稀饭、鱼汤、肉汤和新鲜蔬菜等。不吃生冷和霉变的食物，不饮酒。多食用提高免疫力和刺激造血的食物，灵芝、银耳、香菇、黑木耳等。桂圆、红枣、肝脏等食物有利于血红蛋白的升高。根据个人体质选择中医药膳补益气血，有利于患者尽快恢复。化疗后随着食欲逐渐恢复，多食用抗癌食物如菜花、卷心菜、大蒜、黄豆、薏苡仁、甲鱼和海带等。多食用硒含量丰富的食物如芝麻、蘑菇和芦笋等。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组患者消化道不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。试验组患者的护理满意度为98.3%，对照组患者的护理满意度为91.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。
服化疗反应，保证体力，顺利完成化疗；（3）化疗后：加强营养补充，恢复体力，准备下次化疗。结果表明给予化疗饮食护理后患者食欲不振，恶心、呕吐，便秘，腹泻等消化系统不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度为98.3%，对照组患者的护理满意度为91.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，恶性肿瘤化疗患者给予化疗饮食护理，不仅能够减轻化疗引起的消化系统不良反应，而且能够提高患者的生活质量，提高患者的护理满意度。
参考文献：
[1]许立功.消化系统肿瘤化疗现状[J].中国实用内科杂志，2005，12：1067-1068.
[2]许炎姝，时红梅.恶性肿瘤化疗患者消化系统反应的饮食护理[J].华夏医学，2002，01：58-100.
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