黑龙江省伊春市第一医院黑龙江哈尔滨153000
摘要：目的：探讨预见性护理在老年胆囊炎手术患者中的应用效果。方法：选取2016年7月-2017年7月于我院进行手术的老年胆囊炎患者80例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组40例及对照组40例。对照组患者进行常规护理干预，观察组在此基础上进行预见性护理。对两组患者护理效果、干预前后焦虑、抑郁程度及并发症发生情况进行比较。结果：观察组护理效果明显优于对照组（P<0.05）。两组患者干预前焦虑抑郁程度均无显著差异，干预后观察组焦虑、抑郁程度均明显轻于干预前及对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对老年胆囊炎患者实施预见性护理可显著提高护理效果，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，减少并发症发生，值得进行临床推广。
关键词：老年；胆囊炎；预见性护理
Applicationofpredictivenursinginelderlypatientswithcholecystitis
Abstract:Objective:Toinvestigatetheapplicationofpredictivenursinginelderlypatientswithcholecystitis.METHODS:Atotalof80elderlypatientswithcholecystitiswhounderwentsurgeryinourhospitalfromJuly2016toJuly2017wereselectedasstudysubjects.Theywerepidedintoobservationgroup(40cases)andcontrolgroup(40cases)byrandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupreceivedroutinenursinginterventions,andtheobservationgroupperformedpredictivecareonthisbasis.Thenursingeffect,thedegreeofanxietybeforeandafterintervention,thedegreeofdepressionandtheincidenceofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Thenursingeffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinthedegreeofanxietyanddepressionbeforeinterventionbetweenthetwogroups.Aftertheintervention,thedegreeofanxietyanddepressionintheobservationgroupweresignificantlylighterthanthosebeforetheinterventionandthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Predictivecareforelderlypatientswithcholecystitiscansignificantlyimprovethenursingeffect,relieveanxiety,depressionandothernegativeemotions,andreducetheincidenceofcomplications.Itisworthyofclinicalpromotion.
Keywords:elderly;cholecystitis;predictivecare
胆囊炎为临床常见胆囊疾病，属于胆囊炎性病变，主要诱因为化学性刺激或细菌性感染，属于外科发生率较高的疾病。当前人口老龄化趋势不断加剧，胆囊炎患病人数越来越多。老年人年龄不断增长使得生理机体功能在不断衰退，且老年人合并基础疾病较多，若胆囊病变后未及时有效处理会导致穿孔或坏疽危象，增加手术治疗与护理难度。本文为详细探讨预见性护理应用于老年胆囊炎手术的临床效果，现选取本院收治的患者80例作为研究对象，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2017年7月80例行胆囊炎手术的老年患者病例，其中男38例，女42例；年龄61-75岁，平均(65.5±3.5)岁；基础疾病：40例高血压，21例冠心病，10例慢性阻塞性肺气肿，9例糖尿病。采用随机分组的方法将80例患者分为观察组和对照组各40例，对照组组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上进行预见性护理。2组患者在年龄、性别、基础疾病上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，包括术前控制饮食，给予患者清淡饮食，流质或半流质食物；术后常规监测生命体征、腹部体征，注意呼吸道、胃肠减压管等管道的通畅情况，行吸氧支持，并积极预防并发症。此外，患者如术后疼痛较为明显，也可适量使用止痛药。
观察组在常规护理的基础上进行预见性护理，具体措施如下：
心理护理：护理人员须以热情的态度对待患者，积极主动向患者宣传健康教育知识，主动解释胆囊炎手术的目的、效果及手术过程，并且应尽快帮助患者熟悉医院环境，减轻患者的心理压力，从而积极地配合医护人员治疗工作。
引流管的护理：选取适当长度的引流管进行引流，时刻保持引流管的通畅。如出现引流管阻塞，则需用生理盐水反复冲洗。对引流管周围皮肤护理人员应经常消毒，防止出现糜烂和感染。
呼吸系统护理：术后改患者半卧位，以便患者呼吸顺畅，同时可减少腹部切口的张力。鼓励患者咳嗽，如患者痰液不易咳出，可用雾化吸入来稀释痰液。护理人员在患者术后应定期观察患者基础疾病的变化，如对糖尿病患者定期测定其血糖和尿糖，如出现异常，应及时调节控制。同时，对术后患者应时刻监测其生命体征，保持水电解质平衡。
2.结果
观察组护理效果明显优于对照组（P<0.05）。两组患者干预前焦虑抑郁程度均无显著差异，干预后观察组焦虑、抑郁程度均明显轻于干预前及对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
胆囊炎是由于胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或者其他原因而梗阻时，引起胆汁滞留或者浓缩，刺激和损伤胆囊引起急性胆囊炎；同时胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使卵磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使卵磷脂水解为溶血卵磷脂，从而改变生物膜结构诱发急性胆囊炎。手术是彻底治愈该病的重要方法，然而，老年胆囊炎患者合并症的发生率较高，严重影响老年患者的康复。因此，护理人员要对手术的过程全面了解，密切监测，制定出有效、合理的护理方案以期加强围手术期管理，减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
综上所述，对老年胆囊炎患者实施预见性护理可显著提高护理效果，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，减少并发症发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]李明娟.预见性护理在老年胆囊炎手术患者中的应用[J].中国实用医药,2016(4),11(12):233-234.
[2]吕美云.预见性护理在老年胆囊炎手术患者中的应用效果观察[J].护理与康复,2016(10),1(21):193-194.
[3]曾莹,冯剑萍.在老年胆囊炎手术患者中实施预见性护理干预的效果观察[J].中国初级卫生保健,2011(8),25(8):110-111.