义乌市北苑街道社区卫生服务中心市高血压防治中心322000
摘要：目的：评价社区医院多排螺旋CT的MPR、VR、SSD等重建技术在骨关节创伤中的应用价值。方法：对200例骨关节创伤患者行多排螺旋CT检查，在工作站进行多平面重建（MPR）、容积再现重建（VR）等重建处理，结合原始图像进行分析。结果：多层螺旋CT可以将X线平片无法诊断的隐匿性骨折显示出来，重建技术能够帮助医师对患者骨折的形态变化进行全面的观察。结论：多排螺旋CT的重建图像与原始薄层图像的结合应用，能够直观、准确地显示骨关节创伤的情况，为临床提供更丰富的影像信息，明显减少漏误诊情况发生，有利于临床医生制定合理的治疗方案及术后评估，值得在社区医院推广使用。
关键词：社区医院；多排螺旋CT；重建技术；骨关节创伤；
在社区医院骨关节创伤是骨外科常见病多发病，以往外伤病人在社区医院主要以平片检查为主，但是很多情况往往造成漏误诊的发生，随着基建条件的日益加强，目前社区医院的多排螺旋CT普及率大大增加。多层螺旋CT的日益广泛的应用，图像质量得到了显著的改善。多排螺旋CT的主要特点是快速大范围容积扫描、多方位、立体成像等，能够将患者的骨解剖结构和病例变化有效而准确地显示出来，在骨关节损伤的影响诊断中具有无比的优越性。随着多排螺旋CT在基层医院的应用，三维重建技术在骨关节创伤方面得到广泛应用，尤其是多平面重建（MPR），容积再现（VR）技术，是常规CT所无法比拟的，能准确、直观地提供有价值的骨结构空间关系，能清楚逼真地显示骨关节处的细微骨折的立体形态以及骨折周围的结构的空间关系，提高了骨关节创伤诊断的正确率，为临床制定正确治疗方案提供科学依据。笔者收集了200例本中心骨关节创伤患者的检查资料进行回顾性分析，旨在评价社区医院多排螺旋CT的重建技术在骨关节创伤方面的应用价值。
1资料与方法
1．1一般资料收集本中心2014年1月一2015年12月200例骨关节创伤病人的资料。男性120例，女性80例，年龄1岁一96岁，平均56.5岁。全部病例均接受多排螺旋CT检查和重建。
1．2检查方法CT检查均采用飞利浦螺旋CT机完成。扫描参数：层厚2mm～5mm，重建间隔0．5mm-2．5mm，电压120KV，电流200—250mA，螺距1.0，FOV依据病变部位调整，均采用螺旋方式扫描。后处理方法：扫描所得数据传输至工作站进行重建。
2结果
200例骨关节创伤中，颅面骨骨折42例，锁骨骨折8例，肋骨骨骨折12例，四肢骨关节骨折69例，脊柱骨折34例，以上合并多发骨折15例。经多排螺旋CT的MPR及VR等重建后图像全方位显示骨关节骨折的程度和范围以及关节脱位情况（如图1-4）。
图1下颌骨重建图2肘关节重建显示粉碎性骨折图3腰椎椎体爆裂性骨折骨折图4MPR和VR显示肋骨骨折
3讨论
在社区医院，骨关节创伤患者比较常见，X线平片是诊断的首选方法，但一些细小骨折及隐匿骨折不易被发现，不能全面、直观的显示关节内情况，从而对临床帮助有一定局限性，随着多排螺旋CT在社区医院的使用，三维重建技术在骨关节创伤方面的广泛应用，对创伤性骨科意义重大。
3.1社区医院多排螺旋CT的重建技术在骨关节创伤方面的应用价值在于：
3.1.1及时准确为患者做出定位、定性诊断。多排螺旋CT重建技术的开展可对各种类型的骨折做出正确的定位、定性诊断。
3.1.2帮助临床医师选择合理的治疗方案：为临床判断伤势及手术治疗提供更多的信息从而制定相应的合适的手术方案，为精确地实施手术复位和内固定提供良好的保障[1]。有助于临床医师选折合理的治疗方案。
3.1.2社区医院多排螺旋CT三维重建技术的临床应用，使骨关节创伤患者在基层医院就能得到合理的治疗，使基层医院留住了患者，同时减轻了患者的经济负担，创造了经济效益、社会效益双丰收。
总结：社区医院多排螺旋CT的重建技术诸如MPR及VR重建图像与原始图像在骨关节创伤方面的结合应用，能够更精确地显示骨关节创伤的情况，方便病人就医体验，提高诊疗效果，值得在基层医院推广使用。
参考文献：
[1]薛彩霞，王东江，张越，等.MSCT三维重建及多平面重建技术在骨关节创伤中的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2006，4（1）：32-33