（江苏省无锡市荣巷街道社区卫生服务中心江苏无锡214000）
【摘要】目的：探讨社区儿童预防接种应用心理护理的效果。方法：选择2015年1月-2015年12月在我中心接受预防接种的80例儿童作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各40例，对照组儿童接受常规护理，研究组儿童在对照组基础上增加心理护理，比较两组儿童的护理效果与依从性。结果：两组儿童接种依从率比较，研究组儿童接种依从率为95.00%，对照组儿童接种依从率为77.50%，研究组明显高于对照组（P＜0.05）；两组儿童护理满意率比较，研究组儿童总满意率为100.00%，对照组儿童总满意率为82.50%，研究组明显高于对照组（P＜0.05）结论：对社区预防接种儿童实施心理护理，不仅能降低儿童哭闹现象的发生率，也能减少儿童接种时间，值得广泛应用。
【关键词】社区儿童；预防接种；心理护理
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0170-03
预防接种是指为了预防疾病，将疫苗接种在健康人的体内，使机体在没有发生疾病的前提下就先产生对应疾病的抗体，譬如接种水痘疫苗就能预防水痘发病，接种卡介苗就能预防肺结核发病[1]。近年来，儿童预防接种已受到我国的广泛重视，但因为儿童年龄普遍较小，不会主动配合接种工作，甚至还会出现哭闹的情况，所以因此儿童预防接种护理工作显得十分重要。本研究选择在我中心预防接种的40例儿童作为研究对象，对其实施心理护理，护理效果十分显著，具体内容报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
回顾2015年1月-2015年12月在我中心接受预防接种80例儿童的临床资料，随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组男性儿童21例，女性儿童19例，年龄2～88个月，平均年龄为（43.16±5.17）个月；对照组男性儿童18例，女性儿童22例，年龄2～87个月，平均年龄为（42.58±5.19）个月。两组儿童均满足以下纳入标准[2]：①在我社区居住并接受预防接种的儿童；②体检结果为健康；③排除其他疾病儿童；④接种疫苗为统一疫苗。两组儿童临床资料比较无明显差异（P＞0.05），可比较。
1.2方法
对照组儿童采用常规护理，具体包括[3]：①健康宣教，为前来接种的儿童及其家长讲解预防接种的必要性；②核对资料，核对每一位前来接种儿童的个人信息和资料；③核对药物，核对每一位前来接种儿童的接种药物与类型；④接种流程，引导儿童家长带领儿童前往接种科室进行接种；⑤留院观察，根据接种药物的不同要求接种后的儿童留院观察一段时间。研究组儿童在对照组基础上增加心理护理，具体如[4-5]：①重新布置接种室和休息室的环境，使其符合儿童的认知与心理特点，以此来消除儿童对环境的陌生感。②儿童准备接种时可用亲切的话语来转移儿童的注意力，可轻抚儿童的头部与手臂，使其能够放松身体准备接种。③尽量减少儿童接种所需用时，部分哭闹较为严重的儿童可引导儿童家长利用动画片、故事等来转移儿童注意力，以便使儿童在安静的状态下接受接种。④整个接种过程中可采用一些沟通技巧，不断鼓励和赞扬接种儿童勇敢，以此取得接种儿童及其家属的信任。⑤尊重每一位接种儿童及其家长，在不影响接种结果和操作的情况下，可满足其合理的接种需求。⑥与家中进行沟通交流，使其能够掌握预防接种的必要性和相关知识，以便更好地配合今后的接种工作和儿童的安抚工作。
1.3评价指标
在预防接种结束之后，对接种儿童家长发放护理满意度调查表，分为满意、一般满意、不满意。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1研究组与对照组接种依从率比较
两组儿童接种依从率比较，研究组儿童接种依从率明显高于对照组儿童，差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1研究组与对照组接种依从率比较[n（%）]
3.讨论
3.1儿童不良情绪发生的原因
社区儿童预防接种工作既要求护理人员具备熟练的操作技巧，也要求护理人员具备良好的服务态度，在对待每一位接种儿童时都要保持敏锐的观察力，且要付出足够的耐心与爱心与儿童进行沟通和交流。相关文献报道[6]，儿童在预防接种时出现不良情绪或状态主要有以下几个原因：①大部分接种儿童都是独生子女，在接种时有可能会等待较长时间，加上儿童会不断的哭闹，甚至一名儿童哭闹就会影响所有儿童一起哭闹，儿童家长就会十分担心和焦虑，不断的催促护理人员尽早为自己的孩子进行接种，时间一长家长就会产生抱怨和烦躁的情绪。②部分接种家长因不够了解预防接种相关知识，会十分担心接种后的不良反应或副作用，且儿童会对医院的气味产生恐惧感，家长会担心儿童继而也出现一定的恐惧感，很容易影响接种工作的顺利进行。③部分家长因为对接种环境的不信任，总是怀疑接种操作会出现错误，所以在接种过程中会反复叮嘱和提醒护理人员，很容易影响接种工作的顺利进行。④接种之后部分家长会迫不及待的想要知道接种后的实际效果，或是想要知道更多保健与预防知识，继而就会反复询问护理人员，时间一长就会耽误其他儿童接种工作的进行[7]。
3.2不同年龄段儿童的心理护理方法
在实际预防接种过程中，每一项护理服务工作都需要将标准化、温馨化、个性化、持久化作为目标，既要围绕着温馨、贴心来开展护理服务，也要关心病人、爱护病人、尊重病人，以便于营造一种轻松、温馨的就诊氛围。同时，因每个阶段儿童的心理认知能力都着一定的差别，所以在护理过程中也需要根据不同年龄阶段的儿童来开展一系列护理工作。具体内容如下：①婴幼儿[8]：这个年龄阶段的儿童心理认知能力基本处于原始状态，基本不具备用语言表达的能力，往往只有简单的感知反应，一般会以情绪体验为主要表现。在预防接种过程中，护理人员应以亲切的态度来接近儿童，对其进行哄、逗以便于取得其的配合与信赖，其次要耐心的观察儿童的表现，若其饥饿则先给其喂奶，若其尿布湿透则更换尿布，总之一定要在婴幼儿对护理人员没有戒备心理之后再进行预防接种工作，这样能减少其哭闹的次数。②学龄前期：根据这部分儿童的心理特点来分析，护理人员应先予以其良好的心理引导，使其具备基本的观察能力和适应能力，能够适应并主动观察外界事物，以便于引起其对于外界事物的兴趣。当儿童处于一个陌生的环境中，看到陌生的医护人员穿着白大衣，以及各种不可言喻的医疗设备，就会产生强大的恐惧感，所以此时可以在等候室中放置一些色彩鲜艳的卡通图片，或符合其心理特点的玩具，护理人员再配合一些关心的语言，就能使其主动配合接受治疗。另外主要注意的是在实际治疗过程中护理人员应要动作轻柔、手法准确，以避免儿童因为注射疼痛而出现的恐惧心理。③学龄期[9]：此阶段的儿童心理发育较为成熟，但因为大多数儿童都是独生子女，家长对其十分宠爱，使得部分儿童养成了娇蛮任性、唯我独尊的性格，无法适应突然前往的新环境。所以，对于这部分儿童，护理人员首先应与其进行沟通，帮助其缓解紧张的情绪，尤其是要帮助其克服害怕疼痛的心理，譬如为其讲述英雄人物的故事，为其树立勇敢的榜样，或是用儿童的语言来与其交流，使其能够放松接受治疗。除此之外，在做好儿童的心理护理工作的同时，也要建立起护士-儿童-家属三者之间良好的关系，因为家属与儿童之间有着亲密的关系，往往家属的言语、情绪与行为会直接对儿童产生直接的影响，所以护理人员应消除家属的顾虑，与家属一同带给儿童治疗的信心。
3.3护理人员的护理要求
对于开展预防接种的儿童来说，都应该抱有一颗爱心，对于无法直接用言语进行沟通的婴幼儿，可采用温柔抚摸的形式表示亲切，或通过玩具来亲近儿童，以消除儿童的恐惧心理。对于年龄稍大的儿童，应多多鼓励，为其讲述儿童故事，与其一同观看少儿图书，帮助其消除恐惧的心理，以便配合接种工作的开展。与此同时，因为大多数家庭都只有一个孩子，所以父母很容易担心接种的过程，不仅害怕接种会带来什么副作用，也担心孩子会不会因为接种而哭闹等等，这时护理人员应耐心的与患者进行沟通交流，不仅要耐心的回答家长的问题，更要听取其对于接种护理的相关要求，以便于更好的开展心理护理工作。另外，在儿童接种的过程中很容易发生儿童不配合工作的现象，不仅会哭闹，甚至会要求拔除针头，家长也会为此感到十分烦躁，因此护理人员需要与家属一起做好心理护理工作，及时转移儿童的注意力使接种工作能够顺利进行，但需要注意的是护理人员绝对不能用言语冲撞家属，应从儿童的健康问题出发，做好自己的本职工作[10]。
3.4小结
本研究选择在我中心进行预防接种的80例儿童作为研究对象，对两组接种儿童分别实施常规护理和心理护理，比较两组儿童的护理效果，研究组均明显高于优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在社区预防接种过程中对儿童实施心理护理，不仅能够减少预防接种的时间，以保证预防接种工作的顺利开展，也能提高儿童家长的护理满意度，以便今后预防接种工作的顺利进行，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]朱秀丽,代海平.浅谈心理护理在社区儿童预防接种中的应用[J].牡丹江医学院学报,2013,34(3):128-129.
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[3]潘银花,黄俊,潘芬忠等.心理护理在社区儿童预防接种中的应用分析[J].铜陵职业技术学院学报,2011,10(2):31,53.
[4]邢海燕.儿童预防接种过程中心理护理应用[J].中国美容医学,2012,21(z2):277.
[5]樊灵花.儿童预防接种的心理护理的效果观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(8):384-385.
[6]秦薇.儿童预防接种的心理护理体会[J].中国实用医药,2014,(26):232-233.
[7]王敏.分析儿童预防接种中运用心理护理[J].中国保健营养,2015,(7):135-135.
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[9]李颂菊.儿童预防接种时的心理护理体会[J].医药前沿,2013,(20):266-267.
[10]王素杰.社区卫生服务中心儿童预防接种的管理及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(63):249-249,227.