（黑龙江省大庆市让胡路区人民医院黑龙江大庆163712）
【摘要】目的：分析粘连性肠梗阻的临床护理干预。方法：选取2013年5月-2015年4月在我院接受腹部手术治疗后发生粘连性肠梗阻的80例患者进行研究，随机分为观察组（针对性护理干预）与对照组（常规护理干预）各40例，对比两组患者的护理效果。结果：观察组的各项相关症状发生率均显著低于对照组，两组间的临床效果对比差异显著（P＜0.05）；观察组的胃肠功能恢复时间以及住院时间分别为（6.19±1.38）h、（6.10±1.46）d，均显著低于对照组，组间差异具统计学意义（t=13.20，10.52；P＜0.05）；且随访结果显示，观察组患者的3个月肠梗阻发生率仅为1例（2.50%），显著低于对照组，组间对比差异显著（χ2=5.47，P＜0.05）。结论：粘连性肠梗阻患者予以针对性护理干预后，可促进患者的病情康复与症状缓解，降低肠梗阻复发率，有效改善患者预后，具推广价值。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化上消化道出血；临床应用价值
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）10-0171-02
粘连性肠梗阻多见于腹部手术后的患者，是临床上较为严重的常见并发症之一。粘连性肠梗阻不仅会引起生理系统紊乱，还可能引起肠管功能病变或退化[1]，给患者带来不利影响。因此，提高粘连性肠梗阻患者的护理质量很有必要。为此，本研究通过随机对照试验，分析针对性护理干预应用到粘连性肠梗阻患者护理中的临床效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2013年5月-2015年4月在我院接受腹部手术治疗后发生粘连性肠梗阻的80例患者进行研究。将入选对象分为观察组与对照组各40例，观察组中男性25例，女性15例，患者年龄25～58岁，平均年龄（39.50±3.38）岁，手术类型：肠道手术12例，胆囊手术7例，胃部手术13例，腹部外伤手术8例。对照组患者中男性28例，女性12例，患者年龄26～59岁，平均年龄（40.19±5.45）岁，手术类型：肠道手术14例，胆囊手术8例，胃部手术12例，腹部外伤手术6例。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。
1.2方法
对照组予以常规护理，即术前做好肠道准备工作，常规禁食、维持机体内环境平衡、胃肠减压等干预措施。
观察组在此基础上予以针对性护理干预：待患者术后生命体征稳定后取半卧位，指导患者做以腹式呼吸为主的呼吸训练：以手掌置于患者腹部，指导患者用鼻尽可能深吸气，手掌可感受患者腹部膨隆，屏气3s，再缓慢呼气5s；同时指导患者在深吸气时收缩肛门，缓慢呼气时放松肛门以配合腹式深呼吸。指导患者重复做，3～5min／次，2次／d。协助患者肢体功能康复锻炼，帮助患者变换舒适体位，做各种床上适应性活动，如伸展双上肢、扩胸运动、揉捏双下肢、抬高双下肢、并配合双足底胃肠反射区(足底中下部)螺旋式按压。每两小时一次，10～15min／次。在患者机体允许前提下，鼓励其尽早下床活动，如床边站立，10min／次，4次／d，可逐日增加患者活动量和时间，增加肠的相对活动。采用顺时针与逆时针交替法按摩患者腹部，手法从轻到重交替。帮助患者拟定科学膳食计划表，以清淡、流质食物为主，少时多餐。护理人员多与患者沟通，告知其自身疾病及手术治疗的相关知识，帮助患者树立治疗信心；同时了解其心理状态，可针对性的排解患者负性心理情绪。采用补液、纠正水电解质及酸碱度平衡，放置胃肠减压器及口服抗生素药物等护理干预方式，尽可能促进患者机体早日康复。
1.3观察指标[3]
观察治疗后患者的临床症状，同时统计胃肠功能恢复时间与住院时间，并进行3个月随访，记录患者肠梗阻复发的几率。
1.4统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组的预后恢复情况对比
观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组间的临床效果对比差异显著（P＜0.05），如下表1所示。
3.讨论
通过对粘连性肠梗阻患者予以腹部科学按摩、变化体位等，尽可能让患者机体处于舒适状态，在患者机体条件允许下指导其科学的功能康复锻炼及科学饮食有关，即上肢做屈、伸等运动，下肢行屈、蹬等运动，帮助患者做各类床上适应性功能锻炼，并逐渐加大运动量；同时术后予患者清淡的流质食物进食，减轻胃肠负担，利于患者胃肠道功能恢复；另外还给予患者心理护理干预，深入了解患者心理压力，便于针对性排除患者负性心理情绪，帮助其树立康复信心，从而可提高患者对医护工作的积极配合度，以达到理性护理目标。本次研究结果显示，观察组患者在接受针对性护理干预后，患者治疗后的症状发生率、胃肠功能恢复时间以及住院时间均显著低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。与郑翠娥等的研究结果基本一致[4]。在整个护理干预过程中，确保患者在机体条件允许的前提下，进行相应的运动锻炼，并加强饮食护理[5]，有利于患者的病情康复。应加倍重视对老年腹部手术患者的护理工作，尽可能避免给老年患者机体造成二次伤害，一切护理工作均在患者机体允许下进行，避免由于不合理护理干预而导致患者的病情加重，更好促进康复。虽说针对性护理干预对于腹部手术后粘连性肠梗阻的效果确切，但其对于术后并发症的影响仍需进一步深入探讨。
【参考文献】
[1]周慧珍.综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻的应用研究[J].中外医学研究，2014，09(36)：93-94.
[2]吕芳.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].医药前沿，2014，11(14)：321-322.
[3]罗莉，张爱华.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(5)：748-749.
[4]郑翠娥，穆双玉.综合护理预防腹部粘连性肠梗阻的观察分析[J].当代医学，2013，09(29)：121-122.
[5]刘军平.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].中国医药指南，2013，14(13)：367-367，368.