自贡市第三人民医院四川自贡643020
草原上的狼，在追捕猎物是可能因为差错就会让自己挨饿很久，迁徙中的鹿群，可能因为过河时的一次差错，生命也许就会断送在鳄鱼嘴中，而在手术中，医生的一次差错也许就会终止自己的职业生涯。所以，在手术护理中，护理事故频繁发生，而我们更应该重视的就是如何做好其防范工作，因为这是关乎病人生命健康的大事。
什么是手术室护理
在医生对病人进行手术时，而有后续人员对病人卫生、健康的一系列保护措施就是我们所说的手术室护理。
手术护理工作的特点
专业技术要求高、整体性、协调性强、应急能力强。
手术室护理差错事故的防范
一、防止用错药物
手术一定避免不了药物的使用，这个时候医务人员必须做好多药物的核对，尤其是麻醉药物。如果局麻或者临时用药，必须核对好药物才能对患者使用
二、防止医嘱出错
急症科的抢救工作是经常发生的事，执行口头医嘱要向医生复述一遍，由双人核对无误后方可执行，并在抢救后6小时内及时记录。
三.防止体位及手术部位搞错
1手术前进行访视或者进入手术室的时候，必须做的工作是核对患者的手术部位，而对于意识清楚的病人，医务人员必须亲自上前询问病人的状况。
2病人在进行胸部、颈部、肾部、肢体等位置进行手术时，应在手术单上特殊的注明。
3.手术前，巡回护士的工作就是依据病历的记载、X光投影照片等，要与清醒者再次核对。
四.防止因器械不足或功能不全造成意外
1.无论手术大小，术前护士必须做的工作就是准备器械、对其性能是否良好的检查。
2.在进行重大或特殊手术所需的特殊仪器，医师必须在前一日亲自检查器械性能是否良好，发现有坏器械应交巡回护士处理。
五.防止仪器、医用纱布等小物件遗留于创口或体腔内
1.胸部、腹腔、深部手术，必须严格执行纱布核对制度。
2.手术前，手术护士与巡回护士的重要工作就是对所需器械及敷料数量认真清点，填写于纱布核对表内，并写上日期，巡回护士签名。
3.患者带入手术间的伤口敷料，引流管等，均应在手术前全部送出手术间。
4.在手术中所增加的器械、纱布、缝针及线的数量，需要当场记录，如有断针，应及时向医生要回，并保存好，以便清点。
5.胸、腹腔缝合完毕后，再需复点一次纱布及缝针，正确无误或有误差时，均需要通知医生，一定要在第二次核对正确后，方可在纱布核对表格内填上核对数，签上二次核对者的全名。皮肤全部缝合完后，应再清点一次。
七.防止烫伤、烧伤患者
使用化学药物（如石碳酸），要掌握浓度，剂量与方法，避免损伤粘摸、皮肤。
八.防止体位安置不当造成的损伤
2.患者在卧着休息时，体位垫与腋下相隔的距离应控制在10cm的范围，从而大幅度的减少对病人的康复损伤。受压，上肢外展小于90度，腿部不可过度伸直，骨隆突处垫以软枕，防止受压。
3.压束带不可固定过紧，防止神经损伤。
4.术中加强观察肢体末端血运。
十.防止仪器操作不当造成损伤
（一）止血仪
1.若手术时间延长，可由手术医生决定暂时松解止血仪，恢复肢体血流10-15分钟，再次充气阻断血流。
（二）电刀
1.使用电刀前应接通电源，检查机器的性能，及附件。
2.电极片粘贴与病人身体的合适部位，保证有效接触面积，避免反复使用，位置尽可能接近手术部位。
3.正确连接电刀头，根据手术调整输出到适当大小。
4.勿在有易燃气体、液体（就进擦拭未干）或氧浓度高的环境中使用电刀，防止引起燃烧或爆炸而导致烫伤。
（三）膨宫器
1.主要用于妇科手术及泌尿科输尿管弹道手术，为术中加压装置。
2.使用前要根据医嘱正确调节压力，妇科手术一般在10-15Kpa左右，泌尿科手术在30Kpa左右。
3.手术过程中应正确连接膨宫装置，冲洗液应保持连续不断，防止空气栓塞。（四）动力系统
1.使用电钻与摆锯时，使用前后应检查完整性，灭菌前检查电池的充电情况。
2.使用时注意安全，扣上安全锁，切勿伤及自己及其他人。
3.使用气钻时，应核对气体种类，无误后方可使用，压力调节一般在0.6-1.0Kpa，或听医嘱。
4.使用气钻时，必须在安装完配件后，方可踩动脚踏开关，使用结束后，放余气时，洗手护士应将手柄提起，防止伤及他人。
十一.防止用错气体
1.术中需使用气体，如气钻开颅手术、腹腔镜手术时，要加强气体核对，确认无误后，方可使用。
2.各类气体定点位置，使用不同筒套，以便区分不同气体，并挂有标识牌和空满标记。
3.手术开始前加强查对，并在手术开始前与手术医生再次共同核对，确认无误后方可打开气体。
4.神经外科气钻开颅气体为氮气，使用黑色筒套，腹腔镜膨腹气体为二氧化碳，使用白色筒套。
十二.防止病理检查标本遗失或差错
送冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入标本袋内，注明科室、床号、
姓名、住院号、标本名称及采取部位，并正确填写送检登记，包括科室、床号、姓名、标本名称、采取部位以及标本数量，在家属签字确认后，连同病理标本申请单由专人送至病理科，由病理科核对签字
手术的成功往往就在于这些细节中，而对于病人来说，健康的有效保护就是依赖于手术室护理差错事故的防范，这是对手术成功的一种很好的保证，因此我们必须做好其防范，为了病人的健康，为之努力吧。