（南京市浦口医院；江苏南京210031）
【摘要】目的：研究黄体酮治疗功能性子宫出血患者的临床效果。方法：选取我院2015年10月～2016年10月期间收治的98例功能性子宫出血患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者给予黄体酮胶囊剂，观察组患者给予黄体酮栓剂，比较两组治疗疗效和有效率。结果：与对照组比较，观察组整体治疗效果更加突出，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄体酮栓是一种合理实惠的治疗药物，将黄体酮用于治疗功能性子宫出血，效果显著，用药成本低，安全性高，值得临床推广。
【关键词】功能性子宫出血；更年期；黄体酮；临床价值
功能性子宫出血为妇科常见病和多发病，是月经失调最常见的一种，经检查内外生殖器无明显器质性病变、外伤和全身性出血性疾病[1]。正常月经是受下丘脑-垂体-卵巢轴调节和制约的，精神过度紧张、恐惧、环境、气候骤变以及全身疾病等影响此轴调节功能的因素均可致该病的发生，尤其是卵巢功能不成熟的青春期和卵巢功能衰退的更年期更易发生调节紊乱。笔者随机选择我院近年来收治的98例患者作为研究对象，结果表明栓剂治疗效果优于胶囊剂，值得临床推广应用。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选自我院2015年10月～2016年10月期间收治的98例功能性子宫出血患者作为研究对象，患者均符合疾病诊断标准[2]。98例患者中，年龄范围在19~58岁，中位年龄35岁；病程在1.25~3.5个月，中位病程1.8个月。按照随机化原则将患者分为观察组和对照组各49例，两组患者的平均年龄和病程等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均口服戊酸雌二醇。应用方法为在月经的第5天开始服用，2mg/d，连服21d。对照组患者给予黄体酮胶囊剂。患者口服戊酸雌二醇10d后，服用黄体酮胶囊剂，2次/天，100毫克/次，需要连续服用3个月经周期。观察组患者给予黄体酮栓剂。患者口服戊酸雌二醇10d后，因病用黄体酮胶囊剂，2次/天，25毫克/次，在每次月经的第15、17、19、21、23、25天通过阴道给药，需要连续服用3个月经周期。
1.3观察项目
治疗期间，观察两组患者月经流血量和流血时间，并与治疗前进行比较。
1.4疗效判定标准
治疗结束后，按照以下标准判定疗效。治愈：指经过治疗后，患者月经恢复正常，不规则阴道流血现象消失。显效：指经过治疗后，患者月经量低于治疗前的1/3，同时阴道会定期少量流血，流血时间在5d以内。有效：指经过治疗后，患者阴道流血时间在5~7d，月经量低于治疗前的1/2。无效：指经过治疗后，患者流血症状没有任何改变甚或加剧。
1.5统计方法
疗效采用绝对数和总有效率（治愈率+显效率+有效率）表示，用秩和检验和卡方检验比较两组患者疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。
2结果
治疗结束后，按照标准判定疗效。对照组患者中，治愈9例，显效8例，有效13例，无效19例，总有效率为61.22%；观察组患者中，治愈18例，显效14例，有效9例，无效8例，总有效率为83.67%，见表1。
3讨论
目前功能性子宫出血治疗主要方式是规律性利用外源性孕激素，内膜的持续性增生被雌性激素所阻止，患者体内的分泌性内膜进而转化并有规律地脱落，达到治疗的目的，同时可以阻止病情的进一步恶化。黄体酮可以为患者提供外源性孕激素。研究表明，口服黄体酮后，约90%被肝脏首过效应代谢，进而有效降低孕激素在患者体内的有效浓度，其治疗效果一般较差。为此，在此研究中我们不同剂型黄体酮的治疗效果，即在应用戊酸雌二醇的基础上，采用黄体酮的胶囊剂和栓剂进行治疗。口服黄体酮胶囊剂后，能够增加药物与患者消化道的接触面积，提高黄体酮在患者体内的有效浓度。但是，既往研究表明，黄体酮胶囊剂的治疗效果和总有效率不及黄体酮栓剂[3]，其原因可能为服用黄体酮胶囊剂后，只能在消化道内吸收，不能直接进入子宫内，黄体酮的药效难以达到最大化，因此治疗效果较黄体酮栓剂相对较差。黄体酮栓剂的主要成分是黄体酮B，当黄体酮栓剂经过阴道黏膜时会被迅速吸收，用药2~6h后血药浓度可达到最大值，药物在患者肝脏内的生化代谢，最终通过尿液排出代谢产物和葡萄糖醛酸，这可以充分保证黄体酮的利用率，增强黄体酮治疗功能性子宫出血的效果[4]。
综上所述，在口服戊酸雌二醇基础上应用不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血，栓剂的疗效和总有效率均高于胶囊剂，药物经济学研究表明黄体酮栓是一种合理实惠的治疗药物，效果显著，用药成本低，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]吴晓燕.安宫黄体酮辅助刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,(27):95-96.
[2]岳建宏.中药方剂结合黄体酮治疗先兆流产40例临床疗效观察[J].山西医药杂志,2015,44(16):1899-1901.
[3]王红梅,张英平,龚敏,等.不同技术肌内注射黄体酮避免药液回渗的效果评价[J].护理研究,2015,29(8):2783-2785.
[4]郑建新.三种黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价[J].中国生化药物杂志,2014,34(3):185-186.