褚正菊李桂云(湖北省随州市中心血站湖北随州441300)
【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0177-01
【摘要】本站血型鉴定程序是献血前采献血者指血或静脉血做血型正定型，献血后用从血袋上留取的标本做正、反定型。由于初筛血型受工作环境、温度、时间、献血者、工作人员等诸多因素的影响，无偿献血初筛血型鉴定错误时有发生，我们对一年来工作中发现72例初筛不符合的情况进行回顾性的调查分析，现报告如下。
【关键词】无偿献血、血型不符、血型鉴定
1材料与方法
1.1调查对象2011年1～12月本市无偿献血者30863人次，年龄18～55周岁的健康公民，其中男性20445例，女性10418例。
1.2试剂与仪器正定型：抗A、B单克隆抗血清（长春博德公司）；反定型：2%试剂红细胞（自制）[1]；Xantus200全自动血型仪（包括加样、加试剂、微量振荡器、结果判定）、离心机。
1.3血型鉴定方法初筛用玻璃毛细吸管采集献血者手指血或抽取静脉血于抗凝管中，纸板法检验；复检试验：微板法检验，正反定型均采用抗凝管中留取的血样标本，出现各种血型不符合情况，用纸板法检验（考虑仪器故障可能漏加或加量不足）；若仍不符者，剪血袋样板，用试管法检验，必要时加吸收放散试验[2]。
2结果
2.1无偿献血初筛错误血型比例：2011年1月～2011年12月在了随州市无偿献血者人中，发现初筛错误血型72例。
2.2无偿献血初筛ABO血型鉴定错误情况表
初检血型复检血型合计
ABOAB
A132520
B910524
O38213
AB12315
合计2424121272
3讨论
3.1随着我国《献血法》的颁布和实施，各地无偿献血人数不断提高，而无偿献血往往在街头献血车上进行，献血前初筛血型鉴定由于条件限制具有一定的局限性，随州市2011年无偿献血初筛血型错误72例，占0.233%。
无偿献血血型初筛，由于受采血房车工作环境、温度、检测等因素的影响，初筛血型鉴定错误时有发生，发生血型错误的原因与以下因素有关：
（1）多起的血型错误是由于工作人员责任心不强，留样错误、条码上的血型标记错误、抗-A或抗-B交叉滴错、结果判读错误等。
（2）当献血者较多时，献血者急于要离开，缩短了抗原、抗体的反应时间，抗原较弱者没出现结果就判读。
（3）血样量不足，红细胞少，反应生成的凝聚素减少。
（4）温度过高或过低、时间太长、水分蒸发时容易出现串钱状现象，或某些冷凝集素效价高的献血者采出的标本红细胞自凝，被误认为凝集。
（5）A、B抗原较弱、正定型检测时凝集很弱或不出现凝集，B弱亚血型，加上街头采血点只做正定型，不做反定型，一些较弱的ABO亚型难于检测，而误判为不凝集。
3.2无偿献血血型初筛错误的预防措施：
（1）献血人员较多时，要保证有足够的工作人员，安排足够的初筛人员及时做好献血人员的分流安排。
（2）注意试剂的正确保存和使用，使用质量合格的试剂及细心观察结果，就可避免很多不必要的错误。
（3）检验科应注意汇总分析影响正常检验工作的相关信息，及时与相关科室从制度、管理、技术和流程上做全过程的改进，寻求解决问题的办法，将不必要的差错降到最低。
（4）加强对血型初筛人员的业务理论和技术操作培训，增强责任心和质量意识，提高检测技能，是减少和杜绝各类血型不符合的关键。
（5）所用器材必须干燥清洁、防止溶血；为避免交叉污染，试管、尖滴管均一次性使用。
（6）被检红细胞标本新鲜，无细菌污染。
（7）玻片及试管均应严格标记。
（8）离心时间和速度应准确，以防止出现假阳性和假阴性结果等。
参考文献
[1]余晋林，伍伟健.ABO反定型试剂红细胞配制方法的探讨.中国输血杂志，2006，4(19)：2003-2004
[2]安德荣，张和平.中国输血杂志.2010，23(8)：635-636.