孟清(黑龙江省哈尔滨市传染病医院150030)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0313-01
【摘要】艾滋病(acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称，由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)，使机体免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，主要通过性接触和体液传播。
【关键词】艾滋病人免疫缺陷病毒护理
一评估
1.病史询问病人发病情况及治疗经过，有无发热、腹泻、头痛、乏力、食欲不振、呼吸困难及持续时间，有无体重下降。
2.身体评估重点评估生命体征、营养状况、意识状态、皮肤弹性有无减退、口腔黏膜有无改变、有无皮疹、全身浅表淋巴结有无肿大、肺部叩诊音、呼吸音及啰音、有无腹部压痛及肝脾肿大、神经系统检查等。
3.心理社会评估评估病人有无因感染引起的心理反应，如恐惧、焦虑，或因住院经济负担过重造成的心理压力；了解病人家庭成员感染情况、亲属朋友对病人的关心程度；病人患病后对工作学习的影响。
4.实验室及其他检查血常规、大便常规、T淋巴细胞计数、结核菌素试验等。
二主要护理诊断
1.体温过高与艾滋病病毒感染和各种机会性感染有关。
2.营养失调低于机体需要量，与长期发热、摄人减少、腹泻有关。
3.腹泻与免疫机能低下引起肠道感染有关。
4.活动无耐力与营养不良、长期发热、腹泻等导致机体消耗增多有关。
5.气体交换受损与卡氏肺孢子虫肺炎有关。
6.恐惧与艾滋病预后不良、疾病折磨、他人歧视有关。
7.社交孤立与他人歧视有关。
三护理措施
1.血液、体液隔离。
2.休息艾滋病病人发生条件致病菌感染时应严格卧床休息，以降低机体消耗。症状减轻后可逐渐起床活动。病室应安静、舒适、空气清新。
3.饮食给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食，注意食物色、香、味，设法促进病人食欲。腹泻病人，应鼓励病人多饮水，少量多餐，少食含纤维素多的饮食。不能进食者给以静脉输液，注意维持水、电解质平衡。
4.对症护理
(1)针对病人出现的各种症状，如发热、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等进行对症护理，密切观察上述症状的表现及变化。
(2)因艾滋病病人体质虚弱，免疫功能差，易发生继发感染，口腔和皮肤常成为病原菌侵入的门户，因此应加强口腔及皮肤护理，预防发生感染。
(3)长期卧床病人应定时翻身，预防压疮。
5.药物治疗的护理本病的主要治疗药物是AZT，该药有较严重的不良反应，主要是骨髓抑制，可出现贫血、中性粒细胞和血小板减少，亦可出现恶心、呕吐、头痛等症状。应密切观察药物副作用，定期检查血常规。
6.心理护理艾滋病预后不良，且社会上人们对艾滋病也怀有恐惧心理，因此，病人易出现焦虑、抑郁、孤独无助或恐惧等心理障碍，甚至出现报复、自杀等行为。因此，护士应与病人进行有效沟通，了解及分析病人真实思想，针对病人心理障碍进行疏导，满足合理需求，解除病人孤独、恐惧感，不应采取歧视和惩罚性态度，或表现出害怕被传染的恐惧心理。还应做好家属及周围人的工作，不要对病人采取鄙弃态度，应尊重病人人格，给以关怀、温暖和同情，使其得到家庭及社会的支持，面对现实，树立战胜疾病的信心和决心。
【健康教育】
1.广泛宣传艾滋病的预防知识，使群众了解其传播途径，以及采取自我保护措施进行预防的方法，特别应加强性道德教育，洁身自好，严禁吸毒，以预防艾滋病的传播。
2.进行有关本病知识的教育
(1)由于机体免疫机能低下，病人常由于机会性感染使病情恶化，甚至死亡，应向病人及家属介绍预防或减少机会性感染的措施、合并感染的症状及体征、恰当的护理措施。
(2)对病人、家属及性伴进行性生活指导，学会正确使用避孕套，教育病人在性生活中坚持使用避孕套，避免夫妻或性伴之间的传播。
(3)在进行抗病毒治疗时，告知病人遵医嘱按时服药，如出现不适或不良反应时应听从医生的意见，不得擅自停药或减药，以免产生不良后果。
3.对无症状的病毒携带者，应嘱其每3-6个月做一次临床及免疫学检查，如出现症状随时就诊，及早治疗。
参考文献
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