摘要：目的探讨研究手术室护理干预对急性阑尾炎腹腔镜手术治疗的临床疗效和护理满意度的影响。方法 选取2018 年8 月至2019 年8 月我院普外科收治并行腹腔镜手术治疗的64 例急性阑尾炎患者，随机分为对照组和观察组，对照组32 例患者采用常规护理，研究组32 例患者则加以手术室护理干预，比较两组患者的临床治疗效果及护理的满意程度。结果研究组在术后首次排气时间、住院时间及护士满意度方面较对照组具有显著的优势，且术后并发症发生率更低（P＜0.05）。结论对腹腔镜阑尾切除术的患者实施积极的手术室护理干预有利于患者的术后康复，减少并发症，提高我们护理满的意度，值得在临床工作中应用。
关键词：手术室护理；急性阑尾炎；腹腔镜；临床疗效；护理满意度
0 引言
急性阑尾炎是我们普外科中最常见的急腹症之一，首选手术治疗，一旦治疗不及时，可以出现坏疽穿孔及腹膜炎等严重并发症[1]。目前腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎已普及于县级基层医院，其安全并疗效切确得到普遍认可[2]。因此，我们护理工作应该紧随时代发展，加强手术室护理对急性阑尾炎微创手术治疗的干预，促进患者满意康复[3]。故本文通过对腹腔镜阑尾切除患者选择不同护理方式研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2018 年8 月至2019 年8 月我院收治的64 例接受腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者作为研究对象，所有患者通过使用随机数字表随机分为研究组和对照组，每组各32 例。本研究经重庆市开州区人民医院医学伦理委员会审核批准。患者纳入标准：（1）临床资料完整；（2）经彩超、CT 或腹腔镜确诊为急性阑尾炎患者；（3）对本次研究理解知情，并签署了同意知情书。排除标准：（1）存在严重的感染性休克；（2）合并严重心、肺、肾等重要脏器疾病的患者。两组患者的一般资料，如年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），其中：研究组男17 例，女15 例， 年龄24～72岁，平均（49.84±12.86）岁；对照组男20 例，女 12 例，年龄29～78岁，平均（51.50±14.30）岁。
1.2方法
对照组用常规的外科基础护理模式。研究组在常规外科护理的基础上，实施积极的手术室护理干预[4]：（1）手术前：仔细的向患者讲解手术的必要性及安全性，告知术后可能出现切口疼痛及腹胀等症状，倾听患者的焦虑等负面情绪，解除患者的疑惑，提高患者手术的自信心，告知患者需要术前禁饮食，配合患者积极完善术前检查，准备好手术仪器及物品；（2）手术中：营造安静舒适的手术室环境，将温度调到24℃左右，协助患者摆好体位，建立静脉通道，监测并记录生命体征，安抚患者情绪，保护好患者隐私部位，协助麻醉师做好麻醉诱导，配合并协助主刀医生完成手术，做好术中病情变化的护理记录；（3）手术后：积极监测患者术中的生命体征，在气管插管拔除后，嘱患者咳嗽排痰，告知患者手术顺利，指导患者术后平卧6 小时后改为半卧位，针对患者的腹胀、疼痛、恶心及呕吐等不良反应，积极给予药物干预，并协助卧床的患者床上多翻身及活动上下肢体，嘱患者尽量的早期下床活动，促进快速康复。
1.3观察指标
观察2 组肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况 （切口感染、腹腔积液、肺部感染）及护理满意度。
3.2 做好入院介绍 患者入院后一般均有1～2名家属陪伴，因此在入院介绍栏内除了介绍手外科团队的专家阵容外，同时介绍目前病房正在开展优质护理服务。
1.4统计学处理
对照组护理满意度78.13%，非常满意18 例，一般满意7 例，不满意7 例，研究组护理满意度96.88%，非常满意27例，一般满意4 例，不满意1 例，χ2为5.143，差异有统计学意义（P=0.023＜0.5）。
2 结果
2.1两组患者肛门排气及住院时间比较
本着以市场建设为根本、以渠道优化为驱动、以夯实基础为重点、以精细管理为抓手的方针，茅台不断优化和完善营销管理体系；建立健全优胜劣汰的经销商管理机制，加强经销商体系的经营指导，坚持完善市场信息收集和分析机制，加强内控管理；不断提升营销人员分析问题、解决问题的能力和水平，推动公司内部市场信息共享，为公司营销决策提供参考。市场化营销战略的实施，使茅台的营销水平跃上了新的台阶。
表1 两组患者手术后首次排气及住院时间比较
组别 排气时间（min） 住院时间（d）研究组 53.03±8.18 4.75±0.76对照组 66.84±7.70 5.75±1.41 t 值 -6.95 -3.52 P 值 0.00 0.01
2.2两组患者术后并发症比较
研究组患者的术后并发症总发生率为3.13%.明显要低于对照组的37.50%，差异有显著的统计学意义(P＜0.05) (表2)。
研究组术后肛门首次排气时间及住院时间均达到显著缩短（P＜0.05），见表1。
表2 两组患者术后并发症情况比较（n）
组别 例数 肺部感染 切口感染 腹腔积液 合计（%）研究组 32 0 1 1 1（3.13）对照组 32 1 3 8 12（37.50）χ2 值 9.143 P 值 0.02
2.3两组患者护理满意度比较
采用SPSS 20.0 软件对上述观察指标来进行统计学分析,计量资料使用均数±标准差来表示,采用t 检验；计数资料使用n表示,采用χ2 检验。以P＜0.05 为差异具有显著的统计学意义。
3 讨论
近年来腹腔镜手术已经被广泛运用于外科，在县级基层医院均得到普及，且将逐步取代传统手术。因此，急性阑尾炎的治疗目前首选腹腔镜微创手术，因其损伤小，恢复快等特点[2]。但在腹腔镜阑尾切除患者的治疗过程中，进行手术室护理干预更有利于患者的术后康复及提升患者对护理的满意度[4]。
本研究从手术前中后三个方面来进行系统而全面的护理干预。手术前在心理层面减轻患者的负面情绪，全面完善各项术前准备工作，避免了手术准备的仓促。手术过程中营造良好舒适的环境，配合科学而严谨的工作制度，为患者手术的顺利实施保驾护航。术后合理的药物使用减轻患者各种不良反应，积极协助患者翻身活动，减少各种不良预后并发症，促患者尽早的康复。科学合理的手术室护理干预更能够充分的发挥出腹腔镜微创手术快速康复的价值。我们的研究结果显示，研究组术后首次肛门排气时间和患者的整个住院时间均明显要短于对照组（P＜0.05），提示积极的手术室护理干预可缩短了患者术后恢复的时间，加速患者术后快速康复；研究组患者术后不良预后并发症的发生率（3.13%）明显低于对照组（P＜0.05），表明患者的临床疗效提高，是可以通过积极的手术室护理干预来实现；研究组护理满意度（96.88%）显著的高于对照组（P＜0.05），说明患者满意度的提高和纠纷的减少，是可以通过积极的手术室护理干预来实现。
综上，对腹腔镜阑尾切除术的患者实施积极的手术室护理干预有利于患者的术后康复，减少并发症，提高我们护理满的意度，值得在临床工作中应用。
1)地名本体是从人的思维出发，受到内部的人的因素(思维、语言、文化传统等)影响，外部的历史、政治、经济等因素影响，使得地名本体构建相对困难，此外，目前指导地名本体构建的规范性的方法和技术手段还没有，虽然大家认可了地名本体在GIS中发挥的重要性，但是在地名本体的实际构建中，还处在自编自建的阶段。
参考文献
[1]刘凤萍.急性阑尾炎的手术室护理体会[J].医学信息,2015,(19):148-148.
[2]张素燕,韩加刚,马连港,等.腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效对比[J].中国临床医生杂志,2019,47(05):573-575.
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Effect of Nursing Intervention in Operating Room on Clinical Curative Effect and Nursing Satisfaction of Laparoscopic Treatment of Acute Appendicitis
WANG Cai-xia
(Department of Operation room, the People's Hospital of Kaizhou District, Chongqing)
ABSTRACT:Objective To explore the effect of nursing intervention in operating room on clinical efficacy and nursing satisfaction of laparoscopic operation for acute appendicitis. Methods From August 2018 to August 2019, 64 patients with acute appendicitis treated by laparoscopic surgery in general surgery of our hospital were randomly divided into control group and observation group. 32 patients in control group received routine nursing care, while 32 patients in research group received nursing intervention in operating room. The clinical therapeutic effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Degree. Results The first exhaust time, hospitalization time and satisfaction of nurses in the study group were significantly better than those in the control group, and the incidence of complications was lower (P＜0.05). Results Compared with the control group, the study group had significant advantages in the first exhaust time, hospitalization time and satisfaction of nurses, and the incidence of complications was lower (P＜0.05). Conclusion Active nursing intervention in the operating room for patients undergoing laparoscopic appendectomy is beneficial to their postoperative rehabilitation,reduce complications, and improve our nursing satisfaction. It is worth applying in clinical work.
KEY WORDS: Operating room nursing； Acute appendicitis； Laparoscopy； Clinical efficacy； Nursing satisfaction
中图分类号：R573
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.175
本文引用格式：王彩霞.手术室护理干预对腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效及护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):283-284.
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