友好区社区卫生服务中心黑龙江伊春153031
摘要：目的：探究全科护理模式在临床实践中的应用效果。方法：将本中心2015年1月～2017年1月收治的100例患者作为本次研究的对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，对照组给予一般护理，观察组在一般护理基础上给予全科护理。观察两组在住院期间对护理工作满意度及对医院满意度。结果：观察组对护理工作总满意度和医院的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全科护理模式可有效促进患者疾病的治愈，并能提高患者的满意度。
关键词：全科护理模式；满意度；管理
随着生活水平的提高和现代医疗的发展，对护理的要求越来越高，尤其对护理工作的需求更加全面，全科护理在临床的需求也逐步增加。当代护理的模式趋向于专科护理的实践研究，但临床科室有必要根据科室内收治疾病种类及实际护理工作的需求而采取相应的护理模式的选择。本院目前正处于建设发展阶段，各科室的发展逐年递增，加床患者逐步增多，而心胸外科因时有空余床位，从全院资源共享的角度出发，四病区会收治一些胸外、脑外、心内、肿瘤、眼科、耳鼻喉科等一些科室的患者，这就给病区护士的护理工作提出了更高的要求。护理人员应在护理工作中能严格按照医嘱进行操作，同时护理过程中需要根据患者不同的疾病进行特殊的护理。本科将全科护理模式应用于临床实践，获得了良好成效，现报道如下。
一、对象与方法
1、对象
选取从2015年1月～2017年1月期间在本中心住院的100例患者，其中2015年1月～2017年1月纳入50例为对照组。其中，胸部手术10例，脑科手术10例，心脏科患者8例，肿瘤科患者6例，耳鼻喉科患者10例，眼科患者6例；年龄11～92岁，平均年龄42．3岁；男性28人，女性22人。从2015年1月～2015年12月对该类患者予以全科护理（观察组），两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
2、方法
1）管理方法：对照组予以相对固定的责任护士负责。专科性强的专业技能（如输液港的维护）请专科护士会诊。于观察组科室建立全科护理管理制度、全科护理知识及全科护理流程并组织学习、培训、考核。科室成立全科护理管理质量控制组，护士长为组长，依据年度计划、季度计划、月计划执行每周工作检查项目，第二周进行相应复查。重点落实护士全科知识的培训工作，内容包括三基三严、内科相关疾病、外科相关疾病、妇产科、儿科、耳鼻喉眼科等相关疾病知识的培训及考核。每月请相关专科的医生予以专科讲座。提高护士的护理水平，增强护理理服务意识，树立无痛护理、爱伤观念，满足不同疾病的护理需求。
2）护理方法：对照组予以相应专科的常规护理。观察组在此基础上综合各种疾病的相关信息为患者提供：①心理护理：针对不同疾病引起患者的焦虑和不安的程度对患者进行相应的心理疏导；②环境介绍：同病种疾病患者安排统一病房，保持清洁通风，光线温湿度适宜；③饮食护理：针对不同疾病饮食需求进行相应的饮食指导；④病情观察：根据不同疾病的不同时期的护理要求进行生命体征、疼痛、神志、瞳孔、出入量、伤口情况的观察；⑤并发症的观察护理：根据护理常规疾病并发症的护理，落实相应观察要点；⑥健康教育：每天有专门的中班护士给患者做健康宣教，定时督促患者做功能锻炼，对不同疾病的宣教内容进行相应的健康指导和出院指导；⑦科室制定相关疾病的宣传小册子，发给患者。
3、评价方法
1）针对在院患者制定住院患者对护理工作满意度调查表，分入院时、住院期间、总体评价三个不同的阶段进行调查评价，调查内容共25题，每题满意是4分，共100分，其中非常满意为≥95分，满意为90～94分，一般为75～89分，不满意为＜75分。总满意度=非常满意+满意。
2）针对出院患者制定服务质量调查表，调查项目共12项，等级分类为好（满意）5分，较好（较满意）4分，一般3分，差2分，很差1分，不清楚0分，六个等级。
4、统计学方法采用SPSS19．0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
三、讨论
1、全科护理就是将生理、心理与社会多元化进行整体护理的一种模式。该护理模式对护理人员的自身要求较高，不仅需要有扎实的专科疾病知识，同时还需要熟练的操作技术与个性化服务意识。随着医院及社会需求的增加和护理观念的发展，全科护理已经深入到疾病护理、病房护理、医院护理甚至社区护理当中，全科护理的范畴会越来越广泛，对护理水平的要求也在不断提升。对疾病复杂、危重患者或者病种不同的科室采取全科护理的模式无疑是一个明确的选择。患者满意度调查也是与患者沟通联系的过程，保持沟通渠道的畅通，重视患者的负面评价，能够促使抱怨的患者转变为忠诚的患者。全科护理要求护士转变服务思想，与患者建立和谐的护患关系，一切以病患为中心，提供人文的优质服务。激发护士以最好的工作态度和最强的技术水平投入工作是切实可行的管理方法。在全科护理的实施过程中，对患者治疗出院之后的关注不够。做好患者及家属的出院指导，还应该加强患者出院后的电话随访，了解患者康复情况，解答家庭护理中的要点与难点等问题，指导患者及其家属科学开展家庭护理以及功能锻炼等，加强家庭护理以降低复发率。出院后定期进行电话随访，对进一步探究全科护理模式、提升护理工作质量等方面具有重要的基础性价值。针对性优化工作方式，完善工作流程，紧扣各个方面的护理要点，为患者提供优质、高效、全面、立体的护理服务。
2、全科护理在西方国家发展较早，并且形成了完善的培训教育体系及管理机制，在国内目前还处于发展阶段，没有专门的全科护理人才培养的卫生机构，目前全科护理模式正处于探索及摸索阶段，没有完善的实践及操作规范与标准。全科护理作为一种新型的护理模式正处于发展阶段，软硬件设施还需不断完善，护理人员的综合技能、素质参差不齐，这些都影响了全科护理工作机制的发展。
参考文献：
[1]胡东华，魏振宇，王宁．全科护理模式在脑出血合并肺部感染中的应用［J］．临床医药文献杂志，2014，1（27）：2205－2206．