马雪梅(哈尔滨热电医院黑龙江哈尔滨150046)
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)36-0094-02
【摘要】目的探讨阿奇霉素、克林霉素交替治疗支原体肺炎的疗效。方法对确诊的支原体肺炎患者进行随机分组，单用阿奇霉素组予静滴阿奇霉素针剂,1次/天，0.5/次,疗程为5天;阿奇霉素、克林霉素交替治疗组第l-5天予静滴阿奇霉素针，1次/天，0.5/次,第6-7天予盐酸克林霉素1.2/次,1次/天，静脉滴注。结果单用阿奇霉素组与阿奇霉素、克林霉素交替治疗组疗效比较，有显著性差异(P<0.05)。结论阿奇霉素、克林霉素交替应用治疗支原体肺炎，疗效优于单用阿奇霉素。
【关键词】阿奇霉素克林霉素支原体肺炎
【KEYWORDS】AzithromycinClindamycinMycoplasmapneumonia
支原体肺炎占肺炎的发病率越来越高，由于阿奇霉素的副作用少，半衰期长，停药期间仍能保持有效血药浓度，目前多采用给药5天的给药方式，但临床应用后发现1个疗程结束时，患者的临床症状仍存在。本试验应用阿奇霉素及阿奇霉素、克林霉素交替治疗支原体肺炎，旨在寻找一种更有效的治疗方法。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2002年12月至2008年12月根据症状、体征、胸片、肺炎支原体抗体及冷凝集试验确诊为支原体肺炎患者共30例。按就诊日期随机分为A组单用阿奇霉素组、B组阿奇霉素、克林霉素交替治疗组，每组15例。
1.2治疗方法
所有病例尽可能做到呼吸道隔离，保持室内空气新鲜、流通，给予营养丰富、易消化食物，并予退热、祛痰、止咳等对症处理。A组给予静滴阿奇霉素针剂,1次/天，0.5/次,疗程为5天;阿奇霉素、克林霉素交替治疗组第l-5天予静滴阿奇霉素针，1次/天，0.5/次,第6-7天予盐酸克林霉素1.2/次,1次/天，静脉滴注。治疗开始后密切观察患者体温变化和临床症状改变情况。
1.3疗效判定
显效:治疗3d内热退、止咳，肺部罗音消失;有效:治疗7d内热退、止咳，肺部罗音消失;无效:治疗7d以上未退热、止咳，肺部罗音未消失。
1.4统计学处理
采用Stata7.0统计软件行e检验，检验水准以P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1治疗效果比较
3讨论
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，全年均可发病，以冬季为多。支原体是迄今已知能独立生活的最小微生物，其大小界于病毒和细菌之间，属于胞内菌，结构复杂多样，与一般细菌显著不同的是没有细胞壁，使作用于细胞壁的常用抗生素如青霉素类、头抱菌素类等抗生素无效。
阿奇霉素为大环内醋类抗生素，通过抑制菌体蛋白的合成可以有效治疗支原体，他对肺炎支原体的作用在大环内醋类中最强，在肺组织中浓度高，且在组织中的释放缓慢，清除半衰期为2d-3d，每天只需给药1次。克林霉素可与细菌核糖体50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞蛋白质合成，因此对支原体也有效。但临床观察到一个疗程结束时，往往症状仍存在，甚至有不同程度反复、加重，本组试验表明阿奇霉素的间歇期交替应用克林霉素抗感染，使疗效巩固，缩短了病程，临床取得了满意的效果。
参考文献
[1]魏春丽.静滴阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗程研究[J].实用心脑肺血管杂志，2003,11(2);93.