【中图分类号】R783.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0146-02
【摘要】目的探索一种适合中老年牙病患者的治疗方法。方法采用两种根管充填方法对中老年磨牙进行临床治疗。结果试验组成功率为96％疗效优于对照组，尤其是治疗后10天内不良反应明显少于常规塑化组。结论对中老年磨牙按照不同的根管形态采用不同充填是合理的。
【关键词】两种方法磨牙根管填充
临床上发现随着年龄的增长，牙齿会发生一系列增龄性变化，中老年人的牙齿特点，导致根管治疗困难加大。本文旨在探讨中老年牙齿特点的根管治疗方法，以服务于日益老龄化的社会。
1材料和方法
1.1病例选择年龄50-75岁，健康状况基本良好，无中度以上牙周病，磨牙患有不可复性牙髓炎、牙髓坏死、急慢性根尖周炎的门诊患者，随机分成两组分别进行不同治疗，男42例、女43例，共85颗牙，实际复诊病例实验组43例，对照组42例。
1.2治疗方法根管治疗后试验组对粗根管（30#以上或大时顺利达根管）进行牙胶+糊剂紧密充填，细根管、弯曲根管用酚醛树脂塑化，对照组常规酚醛树脂塑化法填充根管，永久充填。近期疗效观察半年以上。
1.3疗效判定标准①近期疗效标准：成功：患牙王自觉症状或仅有轻微不适，无叩痛，无瘘管形成。失败：治疗后有自发痛，冷热刺激痛、叩痛，根尖区黏膜红肿，瘘管形成。②远期疗效标准：成功：无临床症状，咀嚼功能良好。X线示未出现阴影或原有阴影缩小消失。失败：有临床症状，不能行使咀嚼功能，有瘘管X线示阴影扩大，发生不可修复性牙折。
2结果
2.1近期疗效观察60例，占治疗人数90％，远期观察40例，占观察人数的50％。其中30例观察至2年。
2.2对两种根管治疗方法的疗效进行比较，根充+塑化组成功40例，失败3例，成功率为98.2％，常规塑化组成功34例，失败8例成功率为85.7％，经统计学处理两组有显著差别P＜0.05试验组成功率高于对照组。
2.3对两种根管治疗方法的进远期疗效进行比较时发现，常规塑化组的近期失败多达11例，而根充+塑化组仅1例，经统计学处理P＜0.05.远期疗效观察根充+塑化组有2例失败，常规塑化组1例失败，经统计学处理P＞0.05，两者无明显差别。
3讨论
中老年人的牙齿继发性牙本质使髓腔缩小，管周牙本质逐渐生长使牙本质小管闭塞。牙髓纤维成分增多而细胞减少，血流供应明显减少，牙髓修复再生能力低，产生弥散性矿化。中老年人根管近根尖3/1处管壁牙本质发生增龄性硬化，根管变细，根管口部分堵塞。老年人多根牙常因部分根管细而弯曲，近根尖处不通畅，抜髓扩根很困难，塑化治疗恰能很好解决这一问题，靠良好渗透作用可充满根管而不易根尖孔，但较粗根管（多在上下腭根、下牙远中根）、塑化液导入后，很可能有少量超出根尖孔，产生刺激，而塑化液中的甲醛已被确定为动物的致癌物和人类可疑致癌物，不良后果令人担忧。如对较粗根管用牙胶及糊剂严密充填，再对细小根管进行塑化可能使两种充填方法都能充分发挥其优点，弥补其不足。