1.阜南县人民医院肿瘤科236300
2.阜南县人民医院神经外科236300
【摘要】目的：探讨Ki-67、Bcl-2、Bax和Caspase-3在脑胶质瘤组织中的表达及临床意义。方法：选取2017年6月-2018年9月112例脑胶质瘤患者，按照中枢神经系统肿瘤分类标准分为低级别组、高级别组，并选取同期脑出血或外伤颅内减压患者56例（对照组），观察三组Ki-67、Bcl-2、Bax、Caspase-3阳性率。结果：低级别组、高级别组Ki-67、Bcl-2、Caspase-3阳性率均高于对照组，Bax则低于对照组；高级别组Ki-67、Bcl-2、Caspase-3阳性率均高于低级别组，Bax则低于低级别组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Ki-67、Bcl-2、Bax和Caspase-3在脑胶质瘤组织中的表达对诊断胶质瘤、病情评估具有重要作用，可推广使用。
【关键词】Ki-67；Bcl-2；Bax；Caspase-3；脑胶质瘤
脑胶质瘤在颅内比较常见，因其弥漫性浸润生长、高侵袭性、易复发等特点，导致患者生命健康受到严重威胁，因此需对患者及时诊断治疗，提高预后质量。近些年来，细胞因子检测技术在临床中得到广泛使用，对于肿瘤诊断效果显著[1]。本文选取112例脑胶质瘤患者，探讨Ki-67、Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2018年9月112例脑胶质瘤患者，按照中枢神经系统肿瘤分类标准分为低级别组（n=56，肿瘤分级I-Ⅱ级）、高级别组（n=56，肿瘤分级Ⅲ-Ⅳ级）。低级别组男30例，女26例；年龄36-65岁，均值（52.61±2.35）岁。高级别组男31例，女25例；年龄36-66岁，均值（52.60±2.33）岁。选取同时期脑出血或外伤颅内减压患者56例（对照组），其中男29例，女27例；年龄36-65岁，均值（52.59±2.34）。三组基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
三组组织标本均通过4%中性甲醛进行固定，在脱水后以石蜡包埋，对石蜡组织标本进行持续切片处理，每片为5µm，在脱蜡后，经EDTA抗原修复，采用3%双氧水消除内源性过氧化物酶，对血清实施1h封闭，分别滴入Ki-67、Bcl-2、Caspase-3、Bax抗体，稀释浓度依次为1：100、1：250、1：100、1：100。将其放置到4℃条件进行行孵育过夜通过，然后PBS有效清洗，并加入过氧化物酶，完成二抗标记，在室温条件下对其实施孵育，持续1h。之后实施DAB显色，予以冲洗，将细胞核予以复染，确保苏木精得到合理使用，采取常规方法脱水、透明、封片，采取一抗通过PBS液代替局限性阴性对照。
1.3观察指标
观察三组阳性率，Ki-67阳性：细胞核内有棕黄色着色；Bcl-2阳性：细胞核、细胞质内有黄色颗粒：Bax阳性：细胞质内有棕黄色显色；Caspase-3阳性：细胞质内有棕黄色颗粒。通过光学显微镜完成检测[2]。
1.4统计学方法
数据均采取SPSS20.0系统处理分析，计数资料采取x2进行验证，计量资料采取t进行验证，当P<0.05时表明差异显著。
2结果
低级别组、高级别组Ki-67、Bcl-2、Caspase-3阳性率均高于对照组，Bax则低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；高级别组Ki-67、Bcl-2、Caspase-3阳性率均高于低级别组，Bax则低于低级别组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3讨论
脑胶质瘤发生因素主要为先天因素、环境因素等，细胞于细胞周期内产生无限有丝分裂，难以正常凋亡，由此导致肿瘤增生。胶质瘤在出现细胞增殖分化障碍的时候，还具有凋亡受阻情况，增殖、凋亡难以平衡，使得胶质瘤出现恶性生长[3]。
Ki-67只可与增殖细胞核进行反应，当细胞出现有丝分裂、增殖活性明显上升时，会导致其表达上升，对于细胞周期具有准确反映，可评估评价肿瘤细胞增殖情况，并反映胶质瘤病情。Bcl-2为凋亡抑制因子，为原癌基因，其所分离主体是淋巴瘤[4]。Bax是凋亡诱导因子，蛋白通常出现于细胞质内。Bax因凋亡信号而遭受刺激后，往往由细胞质往线粒体方向转移，在线粒体膜Bcl‐2产生作用，发挥促凋亡效果。Caspase-3对于执行凋亡具有重要意义，可抑制细胞周期，促进细胞结构物质的裂解，对平衡状态、修复机制具有明显破坏性[5]。
经研究可知，低级别组、高级别组Ki-67、Bcl-2、Caspase-3阳性率均高于对照组，Bax则低于对照组；高级别组Ki-67、Bcl-2、Caspase-3阳性率均高于低级别组，Bax则低于低级别组。由此表明，Ki-67、Bcl-2、Caspase-3、Bax在脑胶质瘤中均有较为异常表达。
总之，Ki-67、Bcl-2、Bax和Caspase-3可于脑胶质瘤组织内出现异常表达，可有效诊断胶质瘤，对其病情程度进行有效评估，可推广使用。
参考文献
[1]白亚强，邵永祥，彭华.IMP3和Ki-67在人脑胶质瘤中的表达及其相关性[J].现代肿瘤医学，2018,26（10）：1512-1516.
[2]余念祖，徐姗，徐奖，等.COX-2，bcl-2和c-erbB-2在人脑胶质瘤中表达水平及其相关性研究[J].当代医学，2017，23（36）：62-64.
[3]雪梅，郝旭东.MGMT、Ki-67在脑胶质瘤中表达及临床价值[J].临床医药文献杂志，2019，6（10）：11-13.
[4]李卫峰.Ki‐67、Bcl‐2、Bax和Caspase‐3在脑胶质瘤组织中的表达及临床意义[J].陕西医学杂志，2018，47（11）：1377-1379.
[5]于泽奇，程世翔，涂悦，等.Ki‐67、Bcl‐2、Bax和Caspase‐3在脑胶质瘤组织中的表达及临床意义[J].中国医药导报，2017,14（5）：9-12.