（四川省宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）
【摘要】目的：探讨环氧乙烷灭菌在消毒供应中心的有效应用。方法：学习环氧乙烷灭菌的适用范围和灭菌过程中的质量控制，严格执行灭菌效果监测。结果：工作人员正确应用环氧乙烷灭菌器，及时为临床提供合格的无菌物品。结论：环氧乙烷灭菌效果安全、操作简单、成本低，适合不耐高温、不耐湿热器械的灭菌。
【关键词】环氧乙烷；灭菌；应用
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0365-01
消毒供应中心是预防和控制医院感染的重点科室，所有需要清洗消毒和灭菌的器械、器具和物品均应回收至消毒供应中心进行处理。对现代医疗中的贵重，精密，不耐湿热的诊疗器具采用环氧乙烷灭菌。故消毒供应中心只有加强环氧乙烷灭菌管理，才能为临床提供安全的无菌物品。
1.材料
我院2012年3月开始采用EO灭菌技术，启用3M公司的8XLEO灭菌器，对不耐高温、湿热的医疗器械进行灭菌。每周开启灭菌器2锅次，至2017年8月共开启582锅次，灭菌合格率达100%。
2.方法
2.1EO灭菌范围
EO灭菌是一种非常有效的低温灭菌方法，能杀死各种微生物，包括细菌芽胞；EO不腐蚀塑料、金属和橡胶，能穿透灭菌形状不规则的物品，对灭菌物品无损害；适用于不耐高温、不耐湿热仪器与器械的灭菌，如：电子仪器、光学仪器、纸质制品、化纤制品、塑料制品、陶瓷及金属制品等诊疗器械。
2.2物品的装载
灭菌物品需彻底清洁和漂洗，清除黏膜、血渍和其他有机物，并烘干物品、去除水滴，选用适合环氧乙烷的包装材料对灭菌物品进行打包[1]。装载前对包装好的物品再次进行检查，确认包外标签和包外化学指示物是否与灭菌方式匹配，并确认该批次待灭菌物品灭菌温度是否选择正确，然后将待灭菌物品竖放于金属网框内，物品之间应留有一只拳头大小的距离，不能接触柜壁，装放的物品不能超过灭菌箱高度的2/3，并遵循重物放底层，轻物放上层的原则，纸塑包装物品装载应按照纸面对塑面秩序放置。
2.3灭菌过程的质量控制
灭菌过程中，灭菌室工作人员必须严守工作岗位，每次灭菌均应进行程序监测，包括预热、预湿、抽真空、进入环氧乙烷气体、维持灭菌时间、清除灭菌柜内环氧乙烷气体、解析灭菌物品内环氧乙烷的残留，密切观察各项灭菌参数运行是否正常，防止意外事故发生。灭菌结束后及时记录灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者并存档。
2.4物品的卸载
灭菌程序结束后，将门把手横置，待压力上升后舱门自动打开，然后按“Stop”键，等灭菌报告打印完毕，返回到待机状态。同时，取下气罐，随灭菌物品一起进行通气，通气结束后，气罐可作为非易燃废弃物丢弃。卸载时，检查环氧乙烷灭菌生物监测包化学指示物变色是否合格，并及时完成生物监测，将物品放置于专用通风处存放，并使用转运车背风运转物品再发放[2]。
2.5安全防护
进行环氧乙烷灭菌时做好个人防护，消毒员穿长袖工作服，戴手套、口罩、眼罩后，站在上风处进行操作，操作完毕后用冷水洗手，避免残留毒素吸收。消毒员应经专业知识和紧急事故处理的培训，过度接触环氧乙烷后，迅速将其移离现场，立即吸入新鲜空气，尽快就医；皮肤接触后，用水冲洗接触处至少15分钟，同时脱去脏衣服，尽快就医；眼接触高浓度环氧乙烷气体，至少冲洗眼10分钟，尽快就诊。由于环氧乙烷易燃，应保证环氧乙烷灭菌器及气罐远离火源和静电，通风良好，气罐不应存放在冰箱中。
2.6灭菌监测
2.6.1物理监测每锅进行，判定物品灭菌处置中设备运行状况是否达到标准规定的条件，主要观察指标是灭菌温度、灭菌时间、相对湿度、压力、通风时间等并认真记录归档备查。新的或维修后的灭菌器，对各项灭菌的关键参数必须进行物理校正。
2.6.2化学监测每个灭菌物品的外包装粘贴包外化学指示胶带，作为灭菌过程的标志；包内放置化学指示卡，作为灭菌效果的参考[3]。观察指示卡及胶带的颜色变化，是判断灭菌效果的主要依据。指示胶带由黄色变为橘红色，指示卡由玫瑰色变为绿色，两者变色合格即为灭菌合格。当包外化学指示胶带变色不符合要求时，灭菌物品不得发放；包内化学指示卡变色不符合要求时，灭菌物品不应使用。
2.6.3生物监测每锅应做生物监测，采用枯草杆菌黑色变种芽孢进行监测，是确定灭菌效果最安全、最可靠的方法。将枯草杆菌黑色变种芽孢生物指示剂放于标准测试包中，将测试包放于灭菌器最难灭菌处监测，灭菌结束后立即将生物测试包从被灭菌物品中取出，应用环氧乙烷快速阅读器，采用枯草杆菌黑色变种芽胞，通过专门的荧光探测器，检查其特殊酶的活力，快速判断灭菌结果。自动阅读生物指示剂结果：观察4小时后红灯亮表示结果为阳性；绿灯亮表示结果为阴性，生物监测阴性后方可发放灭菌物品。灭菌设备安装、移位、大修后，应连续3次空锅生物监测，合格后才能灭菌[4]。
3.总结
我院消毒供应中心已进行了582锅次的环氧乙烷灭菌，每锅的物理监测、化学监测及生物监测均合格。在环氧乙烷灭菌过程中，我们要严格按规范操作，全程监测，保证向各科室提供合格的无菌物品，有效做到预防医院感染的发生。
【参考文献】
[1]何惠燕.循证法应用于环氧乙烷灭菌质量控制的探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，5（21）：1832-1834.
[2]黄浩，张青，李卡.医院消毒供应中心操作常规[M].北京：科学出版社，2014：201.
[3]任伍爱.消毒供应中心管理指南[M].北京：科学技术文献出版社，2006：158.
[4]刘玉树.医院消毒供应中心岗位培训教程[M].北京：人民军医出版社，2013：231.