摘 要：随着“全面二孩”政策放开，高龄产妇不断增加，农村作为生育二孩的主要阵地，其妇幼的生体健康状况再次引起重视。本研究基于此现实问题，抽取8个省数十个村庄的育龄夫妇作为调查对象，分析其在优生优育方面的现状及可能存在的问题。得出优生优育现状在农村不尽理想，妇幼的健康状况仍面临严峻的挑战。
关键词：农村；妇幼；优生优育；政策；现状及问题
1绪论
我国人口健康水平城乡差别比较显著。根据国家统计局最新数据显示2016年城市新生儿死亡率为0.29%，农村新生儿死亡率为0.57%，农村新生儿死亡率是城市的2倍；在“全面二孩”政策背景下，广大农民仍是生育二孩的主力军，农村高龄孕产妇不断增加，对农村优生优育的健康服务与管理工作提出了更高的要求。
据国家统计局数据显示，2017年与上年比，农村孕产妇死亡率有所上升，产妇系统管理率、产妇产前检查率、产后访视率等均有不同程度下降。在农村，出生人口数量增加，高龄、高危孕产妇比例增高，妇幼健康服务需求总量和优质生育服务需求增加，对妇幼健康计划生育服务配套政策措施提出新挑战，在农村做好计划生育健康服务管理工作、做好优生优育工作迫在眉睫。
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本文的优生优育概念主要是在中国计划生育概念下的一种延伸。优生优育则是指控制生育数量、提高人口素质，减少不良后代的出生，使每个家庭都有健康的孩子，能受到良好的教育，促进人口健康发展。
2农村优生优育现状分析
(1)产检次数。怀孕的妇女正常的科学产检次数一般为12-13次，据表3可知，农村孕妇的产检次数主要集中在4-6次，其中6次以下的占比达53.8%，平均产检次数为6.48次，产检次数也远不达标，由于产检次数不到位，不能及时了解产妇的身体状况，极易生出有缺陷的新生儿，也易增大孕产妇的死亡率，不利于优生优育。
2.1农村人口生育现状
据调查农村家庭生育一个孩子的人数占42.5%，生育两个孩子的占50.8%，基本控制在两个孩子内，从出生子女的性别(见表1)可看出，一胎男女占比持平，二胎男孩数量是女孩的1.14倍，三胎1.6倍，四胎2.72倍，农村对男孩的性别偏好较强，符合性别梯度递减规律。就整体而言，农村地区还是较好的落实计划生育政策。
表1 出生子女性别情况
人数(男)百分比(%)人数(女)百分比(%)人数(无)百分比(%)人数(总)百分比(%)第一个子女性别282149.7282249.7340.65677100第二个子女性别173530.6151926.8242342.75677100第三个子女性别2364.21472.6529493.35677100第四个子女性别300.5110.2563699.35677100
2.2.2 优生健康检查服务利用状况
2.2农村人口优生现状
据表2，有近1/2的女性采取避孕措施，女性采取避孕措施是男方的1.95倍。我国女性在避孕措施的选择上以长效可逆的宫内节育器避孕为主，占比达50%；其次有1/4的女性选择长效不可逆的输卵管结扎术，意味着不再生育。在男性中有7成多选择短效的避孕套进行避孕。可以看出女性避孕主要采取宫内节育器以及输卵管结扎术这种长效避孕措施，而男性则主要以短效避孕措施避孕套为主，在其余避孕措施的选择上较低。说明在我国农村，选择的避孕方式较单一。
在对于避孕节育的态度上。有近5成的人呈不赞同人工流产、绝育，认为这种节育方式会伤了元气，对人的身体不好，况且与我国“多子多福”的传统文化也相冲突。但是由于长期受到计划生育政策的影响近5成的人是赞同避孕的。
2.2.1 对避孕方式的选择及态度
表2 育龄夫妇节育避孕选择情况表
百分比(%)百分比(%)百分比(%)谁采取节育措施:女方节育措施:男方节育措施: 无回答3.6 女方口服避孕药15.8 男方口服避孕药7.3 男方22.4 宫内节育器50 避孕套75.1 女方43.7 避孕针2.8 输精管结扎术9.9 都未采取20.9 输卵管结扎术26.2 其他7.6 都已采取9.3 其他5.2总计100100100
自2016年底全国高校思想政治工作会议以来，各地高校紧紧围绕习近平总书记重要讲话及中共中央国务院印发《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》的精神，以“立德树人”为根本，蓬勃开展大学生思想政治工作。作为高职院校，因其学生在文化、思想、行为等方面的不同特点，使得高职院校的育人工作愈发重要。这一重大而艰巨的责任责无旁贷地落到了思想政治理论课(以下简称“思政课”)广大教师的肩上。围绕如何“全员全过程全方位育人”即“三全育人”，黄冈职业技术学院进行了积极探索，推出了思政课教师“三师”(即教学良师、时政讲师、思政导师)型队伍建设等举措。
随着二胎生育政策的放开，高龄孕产妇势必增加，据调查有24.6%的受访者选择35岁后继续生育，一旦跨入35岁，就属于高龄产妇，受孕机会变小，自然流产概率增加，胎儿出现畸形的概率也会增加，这就对农村医疗卫生服务提出更高的要求。
本研究按东、中、西部省份的平均分配以及方便原则选取了8个省调查，共发放问卷6492份，有效回收5677份，有效回收率达87.5%。陕西、山东、河南、海南、湖南、安徽、天津、宁夏分别发放问卷623、910、807、812、612、902、735、275份。在调查对象中，男性2907人，占比51.2%，女性2770人，占比48.8%。平均年收入为2.43万元。受教育程度主要集中在初中及以下占到57.9%，其经济收入、所受教育程度均偏低。
(2)享受优生健康检查服务。表3显示只有57.9%的育龄妇女享受了计划生育孕前优生健康检查服务，44.2%的人领取叶酸。与国家规定的2011年底，叶酸知识知晓率、服用率均达到90%的数据相差较远。在享受免费计划生育技术服务项目中，平均每项服务的享受的覆盖率不超过1/3，这些服务对提高优生优育的质量非常关键。但从调查的数据看，农村医疗点提供免费的服务并没有很好的覆盖应当受益的人群。
表3 育龄夫妇享受计生健康服务状况表
百分比(%)百分比(%)产检次数:享受孕前优生健康检查57.9 3次及以下22.4领取免费叶酸44.2 4-6次34.2享受免费计划生育技术服务项目: 7-9次25.8 避孕节育指导34.1 10-12次12.4 计划生育临床医学检查18.3 13次及以上5.1 再生育技术服务16.6 优生优育宣传31
2.3对孩子优育的状况
据表4显示，农村地区接种一类疫苗达86.9%，未完成国家的强制性要求。完全接种二类疫苗的只有35.5%，接种率较低，都未接种的儿童易染疾病，不利于孩子身体健康的发展。现代的教育理念已经从胎教开始，与城市居民对胎教的高度重视相比农村育龄夫妇对胎教并不重视，仅有47.8%的夫妇认为胎教很有必要，大部分农村夫妇对胎教的态度比较冷淡。青少年主要平均受教育程度为初中以下或高中/中专/技校，累计百分比达到94.9%，可以看出农村青少年受教育程普遍较低。家长给孩子报特长补习班的仅有24.1%，在农村父母对孩子的教育投资比较少，对教育的重视程度弱。与城市家长热衷的“补课热”形成鲜明对比。
式中,τ(k)为根据式(3)计算得到的第k帧语音信号的时延,ρ(k)为第k帧平滑后的时延,α决定平滑的程度,α越大平滑效果越明显,但响应速度会减慢。
表4 育龄夫妇对孩子优育情况表
百分比(%)百分比(%)接种一类疫苗86.9受教育程度:小学及以下2.8全部接种二类疫苗35.5 初中45.7有必要胎教47.8 高中或中专46.5报辅导班24.1 大专或本科及以上5.1
3农村优生优育方面所存在的问题及可行建议
整体而言，我国农村地区优生优育的现状并不理想，随着“二孩”政策的全面实施和女性初婚和初育年龄的不断推迟，农村妇幼健康状况仍存在一些问题。如生育孩子的数量仍受性别偏好的影响较大、避孕方式选择单一、优生健康服务享受度不高、对孩子的健康发展支持度不够等。面对这些问题，首先，要大力发展农村经济，提升家庭的经济支持水平，优化教育资源，互促发展。其次，进一步改革完善计划生育服务管理。准确掌握生育信息，重点加强优生优育、避孕节育、妇幼健康的咨询指导，落实免费的卫生计生服务项目。最后，提升妇女对优生优育问题的认识水平。利用社交媒体加大宣传力度、普及优生优育知识落实到每家每户，定期组织学习交流会，提升育龄夫妇对优生优育知识的了解。
参考文献
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中图分类号：F24
文献标识码：A
doi:10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.32.048
基金项目：研究生科技创新项目“农村育龄妇女优生优育现状及问题研究”(01053006)；国家社科项目“落实农村二孩生育政策的政策体系研究”(17BSH047)。
作者简介：王煦(1993-)，女，汉族，山西太原人，山西师范大学硕士研究生，从事社会学研究。
标签：优生优育论文; 农村论文; 百分比论文; 计划生育论文; 育龄论文; 社会科学总论论文; 人口学论文; 世界各国人口调查及其研究论文; 《现代商贸工业》2019年第32期论文; 研究生科技创新项目“农村育龄妇女优生优育现状及问题研究”(01053006) 国家社科项目“落实农村二孩生育政策的政策体系研究”(17BSH047)论文; 山西师范大学政法学院论文;