四川省广安市广安区人民医院王雅蓉痛风是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病，临床上表现为高尿酸血症，反复发作急性痛风性关节炎、尿酸性肾病及尿路结石。痛风间歇期是指两次痛风性关节炎发作间期。随着生活水平提高和饮食结构改变，痛风发病率日益增加，成为继“高血压、高血脂、高血糖”之后的第四高疾病，痛风患者在出现急性痛风性关节炎、关节肿胀及疼痛时就诊率高，在痛风间歇期疏于治疗及关注，往往导致痛风性关节炎反复发作，血尿酸水平持续升高，病程较长者进一步发展成为痛风性肾病。病风间歇期到对血尿酸水平的监测、肾功监测及尿路结石检查、饮食及生活方式的管理是防止痛风性关节炎发作、防止病情进一步发展的重要环节。
1.血尿酸水平监测痛风的发生主要与高尿酸血症有关，尿酸在体液中溶解度极低，其尿酸盐结晶易在关节及肌腱等组织沉积而发展为痛风。痛风石是痛风特征性损害，是由于尿酸单钠结晶沉淀所引起的慢性异物样反应，痛风石外观呈黄白色大小不一的隆起，初期质软，随着纤维增生，渐渐变硬如石。治疗痛风首先需要控制血尿酸水平，通常痛风患者血尿酸水平要求控制在正常水平即＜360umol/L，对有痛风石形成患者应＜300umol/L才达标，达标益处：关节炎急性发作频率下降，痛风石溶解，有助于减慢肾功能不全的进展。
2.肾功监测由于尿酸水平高，尿酸盐结晶在肾间质组织沉积，导致肾小管损害，表现为间歇性蛋白尿、血尿、持续性蛋白尿、肾功能损害出现，后期可发展为慢性肾功能不全。由于痛风患者反复发作关节肿痛，患者服用较多止痛药治疗，而止痛药成分可能对肾脏造成进一步损害，所以定期监测肾功及尿液有助于早期发现痛风性肾病，一旦发现肾功损害，慎用止痛药物。已有肾功损害患者降尿酸治疗时需选择对肾功损害小的降尿酸药物，药物剂量需相应减少。
3.泌尿系彩超检查由于尿酸水平高，体内尿酸盐结晶在肾脏聚积容易患泌尿素结石，细小泥沙样结石可随尿液排出，较大结石常引起肾绞痛、血尿及尿路感染。痛风患者在伴有泌尿系结石的情况下，不宜选用促进尿酸排泄药类如苯溴马隆降尿酸治疗，以防结石进一步发展。
4.低嘌呤饮食及戒酒等方活方式管理高嘌呤饮食是引起血尿酸水平增高和导致痛风性关节炎反复发作的最常见诱因，因此痛风间歇期坚持低嘌呤饮食、戒酒、饮水＞2000ml/天，对防止痛风急性关节炎发作是有效的措施，相反，不加节制大量进食富含嘌呤食物，尤其同时大量饮酒可使血尿酸水平显著升高。高嘌呤饮食包括：①动物内脏如肝、肾、肠、肉汤、蛋黄；②海鲜及海鲜制品；③过多的肉类；④蘑菇、花椰菜类。另外避免关节受凉及关节受压，勿进食富含果糖饮料均有助于预防痛风性关节炎急性发作。
5.避免使用可能引起尿酸升高的药物降压药中常用的钙离子拮抗剂和受体阻滞剂两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸而升高血尿酸浓度，从而诱发或加重痛风。除此之外几乎所有排钾利尿剂都有阻止尿酸排泄的作用，应尽量避免使用。其他还有免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤、抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇也会导致尿酸增高，因疾病不能停服用此类药物，故长期服用这些药物的痛风患者及高尿酸患者，要定期监测血尿酸水平，根据血尿酸水平来调整降尿酸药物治疗方案，防止痛风性关节炎发作。
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