王志敏
（南华大学附二医院疼痛康复科，湖南衡阳421001）
【摘要】目的：通过开展床旁综合能力查房，提高临床护士的评判性思维能力。方法：通过护士病历汇报、床旁护理体查、集体讨论、发现患者存在的护理问题，实施有效的护理计划，并由护士长对查房内容进行点评及指导，从而使患者获得更为有效的护理。结果：提高临床护士的综合素质。结论：开展床旁综合能力查房，增加临床护士以问题为中心的学习能力，提高护士的综合素质。
【关键词】床旁；综合能力；护理查房；护士综合素质
护理查房是检查护理质量，落实规章制度，提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，是全面考核护士素质的重要途径[1]；也是临床教学的常用方法。随着现代护理模式的转变，改革护理查房的方法及内容，扩展护理查房的内涵，是护理工作发展的必然趋势。近2年来，我院结合护理人员的在职继续教育和专科业务培训的要求开展了床旁综合能力查房。现将具体做法报告如下：
1.护理查房的内容
1.1病例选择：临床症状典型并伴有并发症的病例，危重、疑难、护理效果不佳、有潜在风险（如烫伤、跌倒等）、新技术、新业务及护理问题较多的病例[2]。确定患者后，责任护士要与患者和家属进行沟通，取得患者及家属的同意与配合。并提前1-2天通知查房参加人员，便于其了解相关治疗及护理，查阅有关资料或文献，达到共同学习的目的。
1.2查房的时间与方式：查房时间为25-30分钟。为了尽量避开护理工作高峰时间，查房一般在16:00左右进行。查房方式采取办公室讨论与床旁查房相结合的形式。查房时责任护士（被查者）位于病床的右侧，方便其护理体查，护士长和责任组长（评价者）位于病床的左侧，其他人员位于病床的左侧或床尾。
1.3查房用物的准备：病历、体温表、血压计、听诊器、专科体格检查用物、手表、快速手消毒液等。
1.4查房的流程：
1.4.1病历汇报：责任护士在办公室汇报患者的基本情况（即“十知道”）：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、阳性体征和结果，饮食要求、护理级别、心理状况等，并介绍该疾病的相关内容。
1.4.2床旁评估、体查和健康宣教：责任护士对患者进行床旁病情评估及护理体查（包括生命体征测量、专科护理体查），从而全面了解患者目前存在的护理问题，有针对性的对患者及其家属进行相应的健康指导。
1.4.3集体讨论：在办公室由责任护士提出患者目前需要解决的护理问题，护理计划及护理观察要点，责任组长对责任护士的内容进行补充。要求护理重点突出，能够解决患者存在的实际护理问题。
1.4.4护士长总结：护士长对查房内容进行终末点评，提出其优点及存在的不足，为接下来的护理工作提出护理指导，并结合护理问题融入新观点，从而提高临床责任护士的评判性思维能力，规范临床护士分层级的培训工作。
1.5查房总结：责任护士在24小时内整理查房资料，先经责任组长审核后，再交护士长进行签字确认。并根据《整体护理查房评分细则》对床旁综合能力查房进行综合打分，并做好相应的总结。
2.护理查房的结果
为了解针对床旁综合能力查房的效果，特自设问卷调查表，对全院参加过护理查房的护理人员进行问卷调查，共发放问卷调查表共100份，护士长10人，责任组长22人，责任护士48人、助理护士10人，实习护生10人。有效问卷100份，现将调查的结果介绍如下：
表1床旁综合能力查房效果调查表
3.讨论
3.1护士素质是指在一般素质基础上结合护理专业特性，对护理工作者提出的特殊素质要求，包括思想素质、文化业务素质、技能素质和心理素质，护士素质不仅与医疗护理质量有着密切的关系，而且是护理学科发展的决定性要素。因此，不断提高护士的素质，对于临床护理质量的保证起着至关重要的作用。
3.2床旁综合能力查房是专科理论与实际病例相结合的过程，是教学查房与床旁护理体查相融合的查房模式。床旁综合能力查房的开展，能提高护理人员专科理论知识，提高护理人员专科护理体查的能力，从而提升临床护士的综合素质。
3.3根据床旁综合能力查房效果调查表的调查结果显示，床旁综合能力查房既能提高责任护士的专科理论知识水平，又能有助于责任护士在临床工作当中运用整体护理程序去护理患者，也能提高责任护士的自我管理能力和个人价值。据有关文献报道，床旁护理查房能提高临床护理质量，使护理工作更贴近患者[3]。其结果与本次调查结果基本一致。因此，根据调查结果揭示床旁综合能力查房能有效提高临床护理人员的综合素质。
综上所述，床旁综合能力查房是护理教学查房与床旁护理体查相结合的查房模式，新型查房模式的开展，对于提高临床护理人员应用整体护理程序的能力，加强护理人员的专科理论水平及沟通能力，提升临床护士分析判断问题、解决疑难问题的能力，从而提高临床护士的综合素质等具有重要的意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张颖，陈四喜.改进护理查房形式，加强护理质量管理[J].解放军医院管理杂志，2007,14（9）：704.
[2]王巍，田梓蓉.开展PBL护理查房模式，提高查房质量[J].护理实践与研究，2012,9（16B）：89-90.
[3]朱月琴.开展床旁护理查房，提升护理综合质量[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,11（31）：21-22.