（林口县中医院；黑龙江林口157699）
【摘要】：目的：分析硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取我院60例冠心病心绞痛患者（收治时间——2015年2月～2016年2月）作为本次的研究对象，随机分为两组，对照组与观察组冠心病心绞痛患者均给予相同的常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予患者硝酸甘油进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上增加血栓通联合治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：观察组患者治疗后心绞痛效果的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为60.00%，且经治疗后患者的心电图效果观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率50.00%（p<0.05)。结论：硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效。
【关键词】：硝酸甘油；血栓通；冠心病；心绞痛
随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，人们对生活饮食结构要求越来越严格。然而由于社会、生活、工作的各种压力不断增大，导致冠心病的发病率在逐渐上升。冠心病患者最主要的临床症状为心绞痛，表现为心前区、胸骨后部闷痛、阵发性的绞痛等。本文为了研究硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛的临床疗效，选取我院2015年2月～2016年2月收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象，以供参考，现报告如下：
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院60例冠心病心绞痛患者（收治时间——2015年2月～2016年2月）作为研究对象。60例患者均符合国际心脏学会、协会以及WTO等制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。
随机分为2组，对照组与观察组各30例患者。
对照组：男性：女性=19:11；年龄范围（35—69）岁，平均年龄（53.80±3.30）岁。
观察组：男性：女性=20:10；年龄范围（36—71）岁，平均年龄（53.75±3.45）岁。
对照组和观察组冠心病心绞痛患者在资料方面比较无明显的差别（p＞0.05）。
1.2方法
对照组与观察组均予冠心病心绞痛患者相同的常规治疗。
对照组的治疗方法：在常规治疗的基础上给予患者硝酸甘油进行治疗，硝酸甘油（剂量为10mg）加入葡萄糖注射液（剂量为250ml），一天一次，4周为一个疗程。
观察组的治疗方法：在对照组的治疗基础上增加血栓通联合治疗，血栓通（剂量为0.5mg）加入到葡萄糖注射液（剂量为250ml）中，2组均采用静脉滴注的方式进行治疗，一天一次，共计治疗4周。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察2组患者治疗后的心绞痛疗效情况、心电图效果，并进行对比，以此评价治疗的效果。
1.3.2疗效判定标准
心绞痛疗效判定标准：
显效：冠心病心绞痛患者的心绞痛改善程度超过2级，患者心绞痛发作次数减少高于80%。
有效：患者的心绞痛改善程度在1～2级之间，心绞痛发作次数减少在50%～80%之间。
无效：患者的心绞痛改善程度不明显或改善程度为1级，心绞痛发作次数减少低于50%。
心电图疗效判定标准：
显效：患者的静息心电图恢复为正常标准，次极量运动试验转为阴性。
有效：患者的静息心电图和次极量运动试验均恢复正常，但缺血性ST段下移，经过对应治疗后，ST段恢复>0.5mm，运动耐量上升>1级。
无效：静息心电图与次极量运动试验均无变化。
总有效率为冠心病心绞痛患者的总概率减去无效概率的差值。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，总有效率用%表示，为计数资料，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组冠心病心绞痛患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后心绞痛改善的总有效率优于对照组，P值小于0.05。具体数据如表1所示：
3讨论
冠心病是指冠状动脉粥样化导致管腔狭窄或阻塞，进而产生缺氧、缺血症状的心脏病，心绞痛是最常见的一种类型[2]。为达到有效治疗心绞痛的效果，该病的治疗原则主要包括扩张冠状动脉，改善患者心肌血液的供给量，防止患者发生心肌梗死等。
硝酸甘油是硝酸酯类的主要药物之一，具有减少回心血量，有效缓解冠状动脉痉挛，舒张容量，松弛血管平滑肌（包括静脉和动脉），有效降低心脏前后的负荷以及心肌耗氧量的功能。硝酸甘油在体内可产生NO自由基，达到激活平滑肌以及其他组织的鸟苷酸环化酶的效果[3]。该药主要用于防治心绞痛，是目前临床上应用最广泛的短效抗心绞痛药物,比较适用于冠心病急性发作的患者，可以缓解各类心绞痛，例如由于劳累过度引发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛等。
血栓通主要由三七提取得到，其有效成分是三七总皂苷，能够有效抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷和血小板活化因子的产生。该药通过增加血小板内的环腺苷酸含量来达到调节患者的血管张力，进而防止形成血栓[4]。除此之外，血栓通还能够清除自由基，改善微循环，抑制细胞膜脂质出现过氧化的情况，通过延长凝血时间，降低心肌耗氧量来提高机体耐缺氧的能力。血栓通与硝酸甘油联合使用，具有降低患者心绞痛发作频率，缓解心绞痛疼痛的功能。
在本次研究结果中，观察组患者治疗后心绞痛改善的总有效率96.67%高于对照组，且经治疗后患者的心电图效果观察组的总有效率为93.33%，优于对照组,p值均小于0.05。
综上所述，针对冠心病心绞痛患者采用硝酸甘油联合血栓通的治疗方案，能够有效提高患者的临床疗效，降低患者的不良反应，值得今后的临床推广。
【参考文献】：
[1]张瑜.硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(8):42-43.
[2]杜振英.血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].海峡药学,2015,27(7):80-82.
[3]李兴渊.通心络与硝酸甘油对照治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].医药论坛杂志,2015,36(3):36-38.
[4]尚伶俐,李玉霞,李莉.硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛75例疗效观察[J].中国医药科学,2014,4(1):101-102.