祁荷放吴冰刘颖（贵州省水城矿业集团总医院手术室贵州六盘水553001）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-062-03
【摘要】将人文关怀融入手术室整体护理中，丰富了“以人为本，以患者为中心”的整体护理的内涵。让患者感受到护士亲人般的照顾与关怀，在心理上获得了满足感和安全感，使患者在接受手术时充满了信心，从而为手术的顺利进行创造了良好条件。同时也提升了护士的素质修养，从而进一步提高了手术室的护理质量及患者对手术室护理工作的满意度。
【关键词】人文关怀手术室整体护理
人文关怀就是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利［1］。人文关怀是文化护理的核心，是护理学发展的必然趋势。随着现代手术室整体护理模式的应用，人文关怀护理也将贯穿于手术的全过程。研究证明，经过心理准备而情绪平静的病人能更好的耐受麻醉、减少术中危险和术后并发症［2］。为了适应新的护理模式，提高手术成功率，我科近两年来在开展整体护理的基础上又树立了新的护理工作理念，即将人文关怀理论运用于整体护理工作中。通过采用正确的护理干预手段，消除患者的焦虑、恐惧感，提高了患者对手术的承受能力，满足了患者的整体需求，受到了广大患者的好评。现将实施方法介绍如下：
1具体实施方法
1.1术前的人文关怀
1.1.1查阅病历巡回护士首先应阅读病历。核对手术患者的姓名、性别、年龄、诊拟定的手术名称、麻醉方式；了解呼吸、循环等系统的功能情况，各项临床生化检查的结果；既往史、过敏史以及精神、营养状况及职业、经济情况等社会背景；手术和麻醉同意书是否知情并完善签字等。
1.1.2向病房主管医生和护士了解相关情况向护士了解护理计划，向主管医生了解该手术入路、特殊体位，术中所需的特殊器械、敷料及设备，术后可能出现的并发症等。
1.1.3进行心理护理护士与患者面对面交流，了解其心理活动、精神状态和对疾病的认知程度。针对患者存在的焦虑不安情绪予以疏导和心理支持。耐心倾听患者述说，对其内心疑虑作出科学的解释，使患者感受到医务人员已完全把握自己的病情，增加患者的信任感，有助于减轻患者的术前焦虑不安。同时教授其缓解焦虑和疼痛的放松方法，如幽默法、分心法、倾听法，使其以最佳心态接受手术，减轻焦虑、紧张感。
1.1.4护理体验查看患者面部表情；口腔牙齿是否松动、有无义齿；皮肤、黏膜营养情况；语言、听力和肢体有无功能障碍；女性是否处于月经期。
1.1.5进行术前指导用恰当的语言向病人简单介绍手术室的环境布局及手术的准备过程、简单介绍手术经过、麻醉过程以及术中存在的一些感觉和配合手术所需注意的事项，指导病人术前应做好禁食、禁饮、排尿、更衣等事宜。
1.1.6做好患者的家庭护理与患者家属进行沟通，使患者得到家属更多的呵护和关心，增强患者对手术治疗的信心。
1.2术中的人文关怀
1.2.1心理护理巡回护士微笑着迎接患者进入手术室，与患者简单的交流，从患者的表情、语言、动作中判断其不安的程度，给予适当的安慰和鼓励，告诉病人手术前的准备工作都已就绪，请放心，帮助其树立渡过手术关的信心，同时确认患者的姓名、性别、床号、手术名称等，安全的将患者接入手术间。等病人稳妥地躺在手术床上后，护士用几分钟时间专门与其进行心理沟通，征询病人对手术室温湿度、手术台软硬度、卧位舒适等方面的感觉及适应性。耐心向病人解释麻醉的作用，告诉患者，我们会根据不同的手术选择最佳的麻醉方式，完全做到无痛觉，消除病人的恐惧心理。对于特别紧张的病人给予适当的安抚，使其感受到人性的关怀与温暖。
1.2.2创造人文环境为病人提供一个安全、舒适、温馨的手术环境。良好的手术室环境是整体护理和人文关怀在手术室实施的具体体现。如：手术室严格三区划分，房间物品摆放整洁有序，认真做好手术室各区的环境消毒工作；手术间内有各种仪器设备，接受手术的患者处于各种仪器的包围之中，对此我院尽量购买国内外较先进的噪音较轻的仪器设备，另外，护士在护理工作中应及时清除或减轻仪器的报警声、机器的运转声，将仪器的显示屏尽量摆放在患者的视野之外等以减少各种刺激；我科采用的是中央背景音乐系统，通过播放背景音乐可舒缓病人的恐惧感，可消除等待手术的紧张感，有助于麻醉的顺利进行，有助于减少术中不良刺激。
1.2.3重视对麻醉、手术重病人的人文关怀
1.2.3.1作风严谨、表达关爱自觉维护手术室严肃、有序的工作氛围，尊重和重视患者的存在，严禁高声喊叫和嬉笑闲谈，力争做到：①有条不紊、紧张有序的按时开台手术。②在进行各项操作时应做好解释工作，并要得到患者的认可，操作时要做到轻、稳、准，使病人的痛苦减少到最低限度。对患者的身体做小范围暴露时应给予解释，在不影响手术的前提下尊重病人信仰达到跨文化护理。③配合麻醉实施时，护士应一直陪在病人身旁，采取握手、抚触和选择指导性、安慰性或暗示性语言等给予心理支持。④正确安置手术体位，防止患者损伤，保持身体皮肤的完整性。⑤严密观察患者的生命体征变化，注意调节室温，防止病人着凉。
1.2.3.2医护密切配合，缩短手术时间巡回护士在工作中做到“四勤”：勤听、勤看、勤写、勤做，确保术中的在位率。洗手护士术中应熟悉手术步骤，注意力高度集中，眼观手术野，听取医生讨论由于病情需要改变的手术方案，快速准确传递手术所需的器械，与手术医生密切配合，尽量缩短手术时间，减轻患者的经济负担。
1.3术后人文关怀体现
1.3.1术毕关怀术毕用温水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液，为病人穿好衣裤，盖好被单，注意保暖。搬运病人时应注意动作轻巧，保护切口；妥善安置好各引流管、留置管，并向病人及其家属介绍注意事项，护送病人至床旁，跟病人道别。
1.3.2术后友情回访术后2-3日巡回护士到病房了解病人术后切口疼痛、肠蠕动的恢复情况，伤口愈合及有无感染等；了解病人有无因体位摆放不当引起的神经、肢体损伤；同时就手术室护理工作征求病人意见，认真填写手术患者的术后随访单，不断提高手术室护理质量。
2效果
将人文关怀系统地运用到手术室护理工作中，通过精湛的技术和安全、舒适、周到的服务，使病人在手术期间得到了护理人员亲人般的关怀和照顾，减轻了焦虑、恐惧等不良情绪，增强了手术治疗的信心，提高了手术成功率。同时也提升了患者及家属对我们手术室护理服务的满意度，术后满意度达到98.8%。融洽的护患关系，不仅给手术室内外创造了和谐氛围，而且还减少了因患者投诉而引起的医疗纠纷。
3体会
人文关怀融入手术室护理，充分体现了护理学是一门人性化的学科，护理过程中对病人的关怀照顾是一种人性和情感的体现。这丰富了“以人为本，以患者为中心”的整体护理的内涵，通过对手术患者进行心理护理和术前指导，掌握患者的实际需要，提供适合个体的服务，做到与病人同在，使患者产生安全感、依赖感，能有效地减轻紧张焦虑程度，使其精神放松，情绪稳定，从而降低了手术病人的应激反应；护理模式的转变，激发了护士的学习热情，不仅自身业务素质得到了提高，而且还提高了以人为本的服务理念，增强了责任感和使命感，从而提高了手术室护士的综合素质和护理质量，体现了护士的专业价值。
参考文献
[1]陈海英，毕越英．我国护理工作实施人文关怀现状［J］.临床护理杂志，2006，13(2)：25-27.
[2]李重阳．运用关怀护理理念作好巡回护理［J］．中国护理管理，2008，8（10）：68.