迪庆州人民医院妇产科副主任医师674400
摘要：目的：探究使用黄体酮治疗早期先兆流产对围生儿结局的影响。方法：选取本院妇科收治的单胎早期先兆流产的患者135例为观察组，选取同时期在本院单胎无早期先兆流产的孕妇135例。观察组接受黄体酮治疗，对比两组围生儿的结局。结果：观察组与对照组在的妊娠合并症与并发症情况，对比结果（P＞0.05）无统计学意义；观察组围生儿的胎儿窘迫情况明显优于对照组，对比结果（P＜0.05）有统计学意义；其他围生儿结局情况对比，结果（P＞0.05）均无统计学意义。结论：使用黄体酮治疗早期先兆流产能改善围生儿的结局，与无早期先兆流产的围生儿结局没有明显差异。
关键词：黄体酮；早期先兆流产；围生儿结局
早期流产是指在妊娠的12周内出现无明显诱因的下腹疼痛，阴道出血等情况，其原因是由于子宫蜕膜与绒毛的联系不密切，如果没有进行及时有效的治疗，将会引起流产[1]。黄体酮能改善孕妇体内的孕酮水平，缓解因免疫功能异常、内分泌等原因引起的早期先兆流产。但其是否会影响围生儿结局，目前医学上还没有定论。为探究这一问题，故本院进行此次实验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2015年7月本院妇科收治的单胎早期先兆流产患者135例为观察组，观察组患者均符合以下条件：在妊娠12周之前出现阴道流血或血性白带；出现相继性阵法性下腹或腰背疼痛；经过妇科B超检查，发现宫腔出血，但宫口未开，胎膜没有破，子宫大小与停经周数一致；无妊娠物排出；使用的黄体酮剂量≥500毫克。选取同期本院妇科接收的单胎无早期先兆流产的孕妇135例为对照组，对照组成员均符合以下条件：孕早期没有先兆流产及相关征兆；在孕期为使用过孕激素制剂。观察组的患者年龄24~30岁，孕次为1~3次，产次为1~2次；对照组的年龄为22~29岁，孕次为1~3次，产次为1~2次。对比两组的一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
对观察组给予黄体酮治疗：患者需要卧床休息，并每天口服维生素E和叶酸；给予患者每天注射一次黄体酮，一次为20毫克，连续注射14天；如果患者仍有出血情况，应延长注射时间，直至阴道流血停止或明显减少后，间隔一天使用黄体酮20毫克，持续两周后，再给予一周两次使用黄体酮20毫克，持续两周，作为巩固治疗；如果患者临床症状明显加重，血β-HCG下降或维持不变，经B超检测显示胚胎发育不良，应给予终止妊娠。
1.3疗效评价指标
对比两组分娩孕周、分娩方式、新生儿的情况（出生体重、身长和Apgar等），并记录两组不良妊娠结局的情况，如流产、死胎、胎儿畸形等。
1.4统计学意义
应用SPSS18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.结果
2.1两组妊娠期合并症与并发症的情况对比
由表1可以了解，观察组与对照组在的妊娠合并症与并发症情况无明显差异，对比结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
3.讨论
天然的黄体酮能在怀孕早期帮助建立一个良好的，有利于胚胎存活的环境，并能够促进母体产生孕酮进而保护妊娠。实验中，两组活产儿数量、新生儿体重、新生儿身长、1分钟Apgar评分、围生儿畸形等情况对比，均没有明显的差异。由此可以断定，及时有效的使用黄体酮治疗早期先兆流产能改善围生儿的结局。观察组与对照组在的妊娠合并症与并发症情况无明显差异，对比结果（P＞0.05）无统计学意义。可以确定黄体酮不会对孕妇本身造成明显伤害。
有研究表明，有过1次自然流产史的孕妇，其再次妊娠自然流产的发生几率为21%；2次者，再次发生的几率为29%，3次以上的再次发生几率可达到33%[2]。观察组的自然流产的次数为42次，明显高于对照组14次，对比结果（P＜0.05）有统计学意义。但在实验中，观察组的流产率为2.96%，远远低于研究中的数据。可见，使用黄体酮能降低孕妇再次妊娠自然流产的发生几率。
目前医学上认为，黄体酮会正价围生儿的畸形率。有研究表明，在孕期有先兆流产的孕妇其胎儿畸形的风险将增加50%，且通常是泌尿系统畸形有关，如尿道下裂或隐睾[3]。孕妇在怀孕时期，体内的雌激素会明显提升，进而会引起尿道下裂的风险。所以围生儿出现泌尿系统畸形与母体自设内的合并症、激素水平和调节情况有关，但没有研究发现，与黄体酮有关系。实验中，观察组的胎儿畸形率与对照组无统计学差异。但由于实验中研究对象的例数有限，观察时间较短，因此不能就此做出任何结论。
综上所述，本院认为及时有效的使用黄体酮治疗早期先兆流产能改善围生儿的结局，降低母体再次妊娠自然流产的几率。但对是否会增加围生儿畸形风险不能提供支持，需要进一步扩大研究对象和随访时间。
参考文献：
[1]李玉芹.黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响[J].右江医学，2014，02（42）：186-188.
[2]谢萍.黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J].医学综述，2016，02（24）：356-358.
[3]丛柏松.黄体酮用于先兆流产治疗对围生儿的影响探析[J].大家健康（学术版），2014，21（17）：159-160.