揭苏平郭春平刘进红(江西省赣州市宁都县人民医院342800)
【中图分类号】R972+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0407-02
【摘要】目的对比氯吡格雷联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将我院收治的90例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，均给予常规治疗，其中对照组45例再应用阿托伐他汀治疗，观察组45例在对照组的基础上联合应用氯吡格雷治疗。比较两组的疗效和不良反应。结果观察组的总有效率为95.6%高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗效果显著，优于单用阿托伐他汀，并且患者不良反应发生少，值得临床推广实施。
【关键词】氯吡格雷阿托伐他汀不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛（UA）是心内科一类常见的急性冠脉综合征，起病急，病情重，若治疗不及时，极易发展成急性心肌梗死或猝死[1]。现对我院收治的90例不稳定型心绞痛患者采用不同的治疗方法，结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年5月-2012年2月我院收治的90例不稳定型心绞痛患者，均符合UA的诊断标准，将其随机分为两组，其中观察组45例：男29例，女16例，年龄45-79岁，平均（61.4±10.9）岁；对照组45例：男27例，女18例，年龄42-78岁，平均（59.2±9.5）岁。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均排除急性心肌梗死、严重肝肾功能不全、出血性疾病等，并无药物过敏史。
1.2治疗方法
所有患者均给予一般常规治疗，包括卧床休息，吸氧、持续心电监护，阿司匹林、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。对照组加用阿托伐他汀治疗，口服，20mg/次/d，持续4周；观察组在此基础上联用氯吡格雷，口服75mg/次/d，持续4周。观察记录两组患者不良反应发生情况。
1.3观察指标
疗效评价指标：①显效：心绞痛症状消除，或发作频率减少80%以上，心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验转阴性。②有效：心绞痛症状有改善，心绞痛发作频率减少50%一80%，心电图缺血性ST段明显下降未回复正常，但回升>0.5mm，或导联倒置T波转为平坦。③无效：症状无改善，心绞痛发作频率减少50%以下，心电图改变未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
将所得数据用SPSS17.0统计处理软件进行统计学分析。组间计量比较用t检验，组间计数资料比较用X2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效结果对比
观察组患者治疗总有效率达95.6%，明显高于对照组患者治疗总有效率77.8%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1两组患者疗效结果对比
组别n显效有效无效总有效率（%）
对照组4524111077.8
观察组45367295.6
2.2两组患者不良反应发生情况对比
对照组患者：1例牙龈出血、1例胃肠道反应、1例皮肤瘀点，总不良反应率为6.7%，观察组患者：2例牙龈出血、3例胃肠道反应、1例皮肤瘀点，总不良反应率为13.3%，两组比较差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
不稳定型心绞痛是ACS的一种临床类型，临床治疗的重点往往是抗血小板和调节血脂。氯吡格雷是抗血小板药物，是一类二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，作用机制[2]为：①抑制ADP诱导的α-颗粒（包括有丝分裂因子、纤维蛋白原、黏连蛋白等）分泌，从而抑制血管壁损伤所造成的粘附反应；②通过抑制ADP诱导的血小板膜上的GPⅡa/Ⅲb受体复合物与纤维蛋白原结合位点的暴露，和抑制纤维蛋白原与其受体相结合，从而抑制血小板的聚集。
在本次研究中，我们对观察组患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，发现观察组患者治疗总有效率为95.6%明显高于对照组的77.8%，说明氯吡格雷联合阿托伐他汀的疗效要优于单用阿托伐他汀，与文献报道一致[3]。我们比较两组患者不良反应的发生情况，不良反应率并无显著差异，也说明联用药物安全可靠。
综上所述，对不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗效果显著，可有效改善患者的心功能，优于单用阿托伐他汀，并且不会增加不良反应的发生，安全可靠，值得临床上的推广应用。
参考文献
[1]张继红.氯吡格雷、阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者IL-6、hs—CR及预后的影响[J].内科,2012,7(6):596-598.
[2]吴立梅,果崇慧,王晓凤等.阿托伐他汀联用氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床荟萃,2011(1):71-72.
[3]李海成,易董,潘俊泰.硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定性心绞痛的疗效[J].实用临床医学,2012,13(2):24-26.