茶陵县中医院骨二科湖南株洲茶陵412400
【摘要】目的：分析骨折内固定材料断裂的原因。方法：抽取我院收治的48例行骨折内固定术患者的临床资料，收治时间在2016年4月至2018年4月。同时，对其骨折内固定物断裂的原因进行探讨。结果：在本次所抽取的患者中，有2例患者内固定材料放置时间过长、有13例患者术后锻炼不当、有11例患者内固定材料选择不当、有10例术后过早负重、有6例患者固定物放置不当、有3例患者粉碎性骨折复位不良、有3例患者术后断裂骨折连接不良。结论：在临床实践中，导致骨折内固定材料断裂的可能性相对较多，将会对患者骨折部位的愈合和功能的恢复造成较大的限制。对此，必须要针对原因，采取积极的预防措施，最大程度地降低骨折处断裂的可能，促进患者的康复。
【关键词】骨折内固定材料；断裂；原因；分析
引言
随着社会环境的复杂化，人们在日常生产和生活的过程中，很容易受到创伤。骨折作为临床常见的一种创伤形式，其不仅会对患者造成较大的疼痛感，也会使得患者出现行动障碍[1]。因此，临床对于骨折的治疗相对重视。在医疗事业不断发展的背景下，对于骨折的治疗也在逐渐的优化。一般来说，在对骨折患者进行治疗时，必须要优先内固定。而目前，内固定的材料逐渐多元化，给患者和医师带来了更大的选择空间。钢板、钢丝、螺钉、骨板作为临床相对典型的几种固定材料，其使用频率均相对较高。但是，在具体的运用中发现，这些材料在内固定时，都可能会发生不同程度的断裂，给患者的康复带来了较大的障碍。基于此，不少学者在对骨折内固定材料断裂的原因进行探索。笔者结合我院2016年4月至2018年4月收治的具体案例加以探讨。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院收治的48例行骨折内固定术患者的临床资料，收治时间在2016年4月至2018年4月。其中，男性患者27例，女性患者21例，年龄介于20~49岁，平均年龄（34.29±4.21）岁，骨折部位：胫骨16例、股骨干14例、粉碎性骨折10例、斜行骨折8例。内固定材料：加压钢板23例、动力骸螺钊8例、髓内针3例、普通钢板14例。内固定材料断裂时间在2~20个月，平均锻炼时间（9.3±0.4）个月。所有患者均符合临床骨折内固定的治疗标准，且根据其具体状况选取固定材料[2]；患者在治疗后1个月内均回家休养；患者对本次研究知情，且自愿配合。对本次研究中选取的患者进行临床资料加以分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对所有患者的临床资料进行统计和分析。
1.3评价指标
对患者的骨折内固定材料断裂类型进行分析。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在本次所抽取的患者中，有2例患者内固定材料放置时间过长、有13例患者术后锻炼不当、有11例患者内固定材料选择不当、有10例术后过早负重、有6例患者固定物放置不当、有3例患者粉碎性骨折复位不良、有3例患者术后断裂骨折连接不良。
3讨论
3.1骨折内固定的必要性
所谓骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。其多发于儿童或者老年群体，这主要是因为，儿童处于成长阶段，骨质发育尚未完全；而老年人处于机体衰退的状态，骨质较为疏松，很容易受创。在骨折发生后，如果不及时采取干预措施，其不仅会对患者造成较强的疼痛感，还可能会使得其行动功能受到限制[3]。基于此，临床对骨折的治疗较为重视。由于骨折是骨结构连续完全或者部分断裂所致，在治疗的过程中，必须要先将断裂处进行复位和固定，才能够保证其康复时的正常状态。
3.2骨折内固定断裂的状况
在近几年的临床工作中发现，有不少骨折患者在康复的过程中，都会发生骨折内固定材料断裂。可以说，这已经成为一个相对常见的问题。在本次研究中，患者发生骨折断裂的可能性相对多元化。而骨折内固定材料断裂将会直接对患者的康复造成限制，在必要时还会进行二次手术，使得个体的医疗成本增加，功能恢复受损[4]。
3.3材料断裂的可能性分析
从本次研究中来看，骨折内固定材料断裂主要有如下几个类型：内固定材料放置时间过长、患者术后锻炼不当、内固定材料选择不当、术后过早负重、固定物放置不当、粉碎性骨折复位不良、术后断裂骨折连接不良。将这几个类型进行整合，可以看出患者内固定物材料断裂的原因，可以大致分为如下几个：
第一，内固定材料。在内固定材料的运用时，必须要对患者的具体状况进行了解，选择合适的材料。同时，在选择固定材料时，以钢板的使用较多，其讷讷个个有效地减少骨的对线扭转力和旋转角度，但是钢板内固定技术很容易对患者的创伤周围血管和神经造成干扰与破坏，从而诱发骨细胞坏死或者骨质疏松等现象。再者，部分医生在对患者进行治疗后，没有对其进行良好地康复管理，使之内固定材料放置时间过长，严重限制了其康复。
第二，内固定技术。导致骨折内固定材料断裂的原因相对较多，在治疗中内固定工作是否细致，将会直接影响其断裂。而在治疗的过程中，患者和患者存在个体差异，具体状况也会有所不同，部分医师没有考虑到患者的具体状况，就可能缺乏对骨折部位的全面了解，使之在固定后，很容易影响关节活动。因此，在手术实施过程中，必须要精准的掌握固定物的位置，尽可能避免造成骨折畸形，使之更好地恢复。
第三，患者因素。在上述分型中，以负重过早、锻炼不当、连续断裂等多种因素，都是患者自身所造成的。因此，在对患者进行骨折内固定后，必须要进行健康宣教，让其重视内固定材料的管理，降低创伤诱发可能。
综上所述，在临床实践中，导致骨折内固定材料断裂的可能性相对较多，将会对患者骨折部位的愈合和功能的恢复造成较大的限制。对此，必须要针对原因，采取积极的预防措施，最大程度地降低骨折处断裂的可能，促进患者的康复
参考文献：
[1]洪树伟，张探，张开全，董浩刚，杨进伟.四肢长骨骨折内固定物断裂的临床分析[J].中外医疗，2017，36（28）：92-94.
[2]王建伟.股骨骨折内固定材料断裂5例分析[J].镇江医学院学报，2000（02）：137-138.
[3]吴少锋，林峰，龚金华.股骨骨折内固定材料断裂15例原因分析[J].中国中医骨伤科，1998（05）：45-46.
[4]陆健民，王文华，徐培元，曾振鹏.骨折内固定材料断裂的分析[J].骨与关节损伤杂志，1987（02）：104-105.