摘 要：目的分析新生儿血标本污染率高的相关原因及护理。方法 以2018 年3 月至2018 年6 月实施普通护理的新生儿120 例为对照组，以2018 年7 月至2018 年10 月实施针对性护理的新生儿120 例为观察组，分析血标本采集过程中污染率高的相关原因及护理效果。结果相对比对照组，观察组血标本污染率明显降低，资料经过对比检验，P＜0.05。结论采取针对性护理对新生儿血标本未然率降低具有促进作用，有效提高血培养标本结果的准确性。
关键词：新生儿；血标本；污染率；原因分析；针对性护理
0 引言
随着现代生活、环境的变化，新生儿患病率逐渐提升，严重影响到新生儿身心健康，不利于新生儿的正常发育。新生儿血标本细菌检测作为重点诊断方法，其对患者病情判断与后期临床治疗具有至关重要的作用，但是实际过程中往往受到血标本污染的影响，导致临床诊断准确率降低[1]。因此，本研究以收治的患者为对象，分析新生儿血标本污染率高的相关原因，并对比普通护理与针对性护理的应用效果，详细报道如下。
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1 资料和方法
1.1 基础资料。研究对象2018 年3 月至2018 年10 月收治的新生儿患者240 例，对照组2018 年2 月至2018 年6 月实施普通护理的120 例新生儿，年龄2-27 d，平均（14.53±2.35）d，男女新生儿分别例65 例、55 例；观察组2018 年7 月至2018 年10 月实施针对性护理的120 例新生儿，年龄3-27 d，平均（15.02±2.38）d，男女新生儿分别70 例、50 例。基础资料经过数据对比检验，P＞0.05，可比性强。
CT检查结果按照直肠外壁光滑度，脂肪密度等对肿瘤侵犯程度进行评价。之后将患者MRI和CT检查结果与手术病理检查结果进行比较。
1.2 方法
1.2.2 护理方法：对照组：普通护理，对采血流程规范化。观察组：针对性护理：①护士：对责任护士进行专项知识培训，特别是无菌观念，强调采血前手部卫生，按照消毒清洁标准在操作前洗手、戴无菌手套；同时按照5×5 厘米消毒范围实施消毒，顺逆时针2 次，60 秒消毒剂待干时间；消毒瓶在注血前自然待干，采血根据标准选用五号半采血针，待回血，直接注入血培养瓶中。②患儿：采血前，对患儿穿刺部位和周围进行清洁，一般选用柔软、舒适的湿巾；采血过程由两名专业护士配合完成；为了减少患儿哭闹，先安抚患儿。③环境：对血培养标本采集流程进行规范化，并定期安排培训、讨论会，让责任护士按时参与，确保责任护士的技能水平；同时操作前控制流动人员，做好环境清洁工作，并将所用材料放置在治疗车上规定位置[3]。④材料：血标本采集前检查血培养瓶有效期，棉签与酒精使用时需要重新开启新材料，做到一患儿一针一管；同时血标本采集成功后，及时送至检验。⑤管理：a.优选年资高、经验丰富的人员组建PDCA 质量管理小组，通过WST503-2017 临床微生物实验室血培养操作规范、知网、万方等资料库文献查阅，对血培养采血流程完善，强化对人员培训制度；确保培训效果，护士长对责任护士学习定期抽查，及时发现责任护士问题并纠正，确保标准化服务[4]。b.护理人员之间加强沟通，有利于规范操作流程；护士长定期监督落实流程化工作，并要求责任护士严格把控操作前人员流动量，并减少使用有效期接近的材料。
1.2.1 原因分析：科室质控会从护士、患儿、管理与环境、材料等方面分析原因：①护士：回访护士采血过程，责任护士无助手辅助，一人采集血标本；操作未佩戴无菌手套，而且操作前未按照操作标准洗手；未严格按照注血顺序实施，且注血前对瓶塞未消毒；皮肤消毒范围小。②患儿：血标本采集时未实施清洁，患儿身上胎脂及污垢多；相对比成年人，患儿血管小。③管理与环境：患儿多，护士工作繁忙，加之监督力度不够，治疗车放置杂乱，责任护士自身感染知识有限等因素影响，责任护士未按照规范性采血流程实施[2]。④材料：血培养瓶，责任护士使用前未检查有效期；酒精每日使用频率高，使用完毕未及时处理；棉签使用频率高；标本采集完毕放置时间较长。
如图2所示，信号采集电路由8个霍尔传感器组成（H1～H7为电压霍尔传感器，H8为电流霍尔传感器）.其中电压霍尔传感器H1～H6检测单块太阳能电池板电压，H7检测串联支路两端总电压，电流霍尔传感器采集太阳能光伏阵列每条支路上的电流信号.
1.3 观察指标。经过原因分析、护理干预，分析血标本污染情况。
1.4 统计学分析。资料经过整理，选用SPSS 21.0 对血标本污染率情况进行χ2 处理，用[n，%] 表示；经过检验，P＜0.05，代表统计学价值存在。
2 结果
观察组与对照组相对比，观察组血标本污染率2.50%，资料经过数据对比检验，P＜0.05，详情报道见表1。
表1 血标本污染率分析（n，%）
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3 讨论
新生儿血标本检验作为后期临床治疗的重要依据，一旦血标本污染，检验结果随之出现误差，进而影响到临床治疗效果。因此，为了确保临床疗效，本研究从不同角度对血标本污染原因进行分析，并提出针对性护理方案，实践结果显示：相对比对照组，观察组血标本污染率明显降低，P＜0.05。详情分析：根据护士、患儿、环境、管理以及材料等原因的影响，提出针对性护理措施，对责任护士加强专项培训，并建立PDCA 质量管理小组，借助临床微生物实验操作标准、网络有效文献查阅，优化采血流程，并让护士长定期对责任护士的学习效果实施抽查，及时发现护理问题并纠正，减少血标本污染的发生[5]。与此同时，操作期间需要注意操作流程顺序，先准备操作器材，对患儿穿刺部位先用湿巾清洁再消毒，护士操作均要求佩戴无菌手套；选用75% 酒精消毒血培养瓶自然待干60s. 穿刺部位75% 酒精擦拭，30s 待干时间，再选用1%碘伏，待干时间延长至60s；消毒时，范围在5×5 范围，选用5 号半采血针直接注入血液，从而减少血标本污染的发生。
综上所述，对新生儿血标本污染预防期间采用针对性护理措施，有效减少血标本污染的发生，适宜临床应用。
参考文献
[1] 黄平,马明炎,余登琼.血液检验标本不合格原因分析及处理措施[J].重庆医学,2017,46(22)：3123-3124.
[2] 唐光定,江伟河,黄海深.临床检验中不合格血液标本原因及处理对策[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(11)：48-49.
[3] 陈江艳,刘春霞.提高新生儿血培养准确性的方法探讨[J].实验与检验医学,2017,35(3)：356-358.
[4] Senft J D,Dröscher T,Gath P,et al.Inflammatory response and peritoneal contamination after transrectal natural orifice specimen extraction (NOSE) versus mini-laparotomy： a porcine in vivo study[J].Surgical Endoscopy,2017,32(3)：1-8.
[5] Wojno L,Minutella C,Moylan D,et al.Specimen Provenance Testing Identifies Contamination That Affects Molecular Prognostic Assay Results in Prostate Cancer Biopsy Specimens[J].Urology,2018,115：87-91.
中图分类号：R272.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.226
本文引用格式：潘丽珠,陈红,文静,等.新生儿血标本污染率高的相关原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：332+335.
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