李明玉
邵阳市中心医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：观察利奈唑胺治疗新生儿败血症的临床疗效及对血小板的影响。方法：选取我院2016年9月~2017年9月收治的30例败血症患儿，实行回顾性分析。所有败血症患儿均通过利奈唑胺治疗，使用统计学软件SPSS11.0，观察治疗前、后，患儿的炎性和肾功能指标（白细胞计数WBC、C反应蛋白CRP、降钙素原PCT、谷丙转氨酶ALT、血肌酐Cr、血红蛋白Hb、血小板计数PLT）变化、治疗总有效率、不良反应发生率。结果：治疗后，败血症患儿的治疗总有效率为93.33%、不良反应发生为13.33%。治疗前、后，败血症患儿WBC、CRP、PCT、ALT、Cr、Hb、PLT实行比较，除ALT、Cr、PLT无统计学意义，其他各项指标比较，均存在显著差异，P<0.05。结论：利奈唑胺对新生儿败血症实行治疗，临床疗效确切，治疗安全、可靠，并能有效改善败血症患儿的炎性指标、肾功能指标，促使患儿及早恢复身体健康。
【关键词】利奈唑胺；新生儿败血症；临床疗效；血小板；影响
新生儿败血症，属于新生儿发病率较高的病症。其中，新生儿的体重越轻，发生败血症的几率越大[1]。相关研究显示，新生儿感染性病症中，革兰阳性球菌属于最主要的病原菌。国外的调查数据显示，新生儿经感染凝固酶阴性葡萄球菌所致病症的发生几率不断增加。利奈唑胺，属于新型的噁唑烷酮类抗生素，一般多在革兰阳性球菌感染、肠球菌、肺炎球菌等中应用[2]。然而，临床方面相关新生儿经利奈唑胺治疗的报道较少。为此，本次研究以新生儿败血症作为研究对象，分析采用利奈唑胺治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析，我院在2016年9月~2017年9月收治的30例败血症患儿。研究前，所有败血症患儿家长均知情，并签署知情同意书。其中包括：男性、女性比例显示为：18：12；胎龄区间为34~36周，中位胎龄（35.8±3.5）周；出生体重区间为1.4~5.0kg，中位体重（3.2±1.6）kg。包括早产儿、足月儿各8例、22例。原发病重症肺炎、4S、NEC、肺炎各20例、5例、3例、2例。采用SPSS11.0统计学软件，30例败血症患儿的临床基线资料实行统计处理，所有患儿均符合实验要求。
1.2方法
30例败血症患儿均通过抗感染治疗，给予万古霉素（生产批号：国药准字H20065148）、美罗培南（生产批号：H20113497）治疗，连续治疗5d。待血培养为万古霉素革兰阳性菌后，调整为利奈唑胺（生产批号：N99160）治疗，每次10mg，每日3次。
1.3观察指标
对败血症患儿治疗总有效率、不良反应发生率、炎性和肾功能指标（WBC、CRP、PCT、ALT、Cr、Hb、PLT），实行观察。
结合抗菌药物临床研究指导原则内容，对败血症患儿的临床疗效进行评判。治疗后，病情好转，并且临床症状全部消除，即为治愈。治疗后，病情得以显著改善，临床症状＞60%消除，即为好转。治疗后，病情没有明显变化/更加严重，即为无效。（治愈例数+好转例数）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学分析
本次研究的30例败血症患儿的临床相关数据，均通过SPSS11.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，治疗前、后，患儿WBC、CRP、PCT、ALT、Cr、Hb、PLT的对比，均采用±表示，经t进行统计学检验；败血症患儿治疗总有效率、不良反应发生率，均采用%表示，经X²实行统计学检验。组间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。
2.结果
2.1败血症患儿临床疗效情况
治疗后，治愈患儿、好转患儿、无效患儿各19例、9例、2例，治疗总有效率为93.33%（28/30）。
治疗的过程中，4例患儿产生贫血症状，不良反应发生率为13.33%（4/30）。
2.2治疗前、后患儿炎性指标、肾功能指标情况的对比
治疗前、后，患儿WBC、CRP、PCT、ALT、Cr、Hb、PLT指标实行比较情况，详见下表。
3.讨论
新生儿败血症，为新生儿时期严重的感染性病症[3]。病原体侵入到新生儿血液中，易于出现毒素所致全身炎症反应。这一病症缺乏典型的临床表现，且病情发展速度快[4]。相关研究人员表示，经利奈唑胺对新生儿败血症治疗，临床效果较佳。本次研究，首先使用万古霉素治疗，对于治疗效果不佳的患儿，调整为利奈唑胺治疗，治疗总有效率为93.33%。由此可见，采用利奈唑胺对耐药革兰阳性球菌感染所致新生儿败血症治疗，临床效果较佳，并且可提高患儿的细菌培养转阴率，细菌清除率较高[5]。利奈唑胺，组织穿透性较强，可在较短的时间分布在不同的脏器组织中，在全身器官的浓度较强。利奈唑胺，属于口服生物利用度、高度值穿透力较强的康革兰阳性菌药物，口服给药能很好的对敏感菌所致感染病症治疗的效果非常理想。相关研究人员表示，细菌对于利奈唑胺的耐药性较小，且肾毒性较少发生，本次研究中3例患儿产生贫血症状。说明，新生儿对这一药物具有较好的耐药性[6]。出现贫血情况的原因，和感染、早产、出生低体重等因素，有直接联系。当前，利奈唑胺被广泛应用，所致血小板下降的趋势比较严重。本次研究中，治疗前、后患儿血小板并没有明显变化。但血小板下降需予以重视，临床相关的报道较少，为此对新生儿血小板减少的原因实行分析，血小板主要的原因为早产、低体重、围产期窒息等。
总而言之，新生儿败血症使用利奈唑胺治疗，临床疗效确切，并且能很好的改善患儿炎症反应、肾功能情况，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]孙静，秦侃，李磊等.利奈唑胺治疗新生儿感染性疾病的研究进展[J].中国药房，2017，28（5）：711-715.
[2]崔艳芳，王竹颖.NICU新生儿败血症病原菌的分布特点及耐药性分析[J].哈尔滨医科大学学报，2017，51（4）：375-378.
[3]李亚林，陈永红，江胜等.新生儿败血症76例血培养阳性结果及耐药性分析[J].蚌埠医学院学报，2017，42（1）：64-66.
[4]张衡，郝静梅.218例新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3575-3578.
[5]泰淑红，王鹏，邵艳等.新生儿败血症病原学及耐药性情况分析[J].实验与检验医学，2017，35（4）：461-463.
[6]赵侗玲.新生儿无乳链球菌败血症的耐药性研究[J].中国民康医学，2017，29（4）：27-28.