（厦门市妇幼保健院新生儿科361000）
摘要：目的对循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的价值进行探析。方法选取2017年7月-2018年1月期间在我院接收的150例缺氧缺血性脑病新生儿作为本次研究对象，研究对象的家属知情同意，并签署知情同意书。随机分为对照组和观察组，每组各分为24例，其中对照组采取常规护理干预方式，观察组采取循证护理干预方式，观察并比较两组缺氧缺血性脑病的新生儿经不同护理干预后的临床效果。结果观察组患儿获得的临床总有效率为97.5%，均显著优于对照组总有效率为81.25%，两组进行比较，（X2分别=4.263，4.265，4.365，4.546，P＜0.05）差异显著，具有统计学意义；观察组经护理后的MDI总评分为（98.25±0.78）分、PDI总评分为（99.02±0.5）分，显著优于对照组的MDI总评分（92.32±1.3）分、PDI总评分（91.02±1.5）分，组间进行比较，差异显著，（T值分别=6.235，7.356，P＜0.05），具备统计学意义。结论对缺氧缺血脑病新生儿采取循证护理，可有效达到预期理想化标准，提高了护理质量及临床效果，获得临床效果满意，值得临床推广。
关键词：循证护理；缺氧缺血脑病；新生儿；护理；价值
缺氧缺血脑病是因为新生儿在围产期出现窒息而导致的脑部缺氧性损害，同时对新生儿构成很大的威胁，围产期窒息是引起缺氧缺血性脑病的重要原因。其主要表现为兴奋或迟钝、肌张力正常或降低、重度可伴随昏迷、惊厥频繁等异常表现。结合病情可分为轻度、中度及重度三个等级。临床常见并发症有脑瘫、智力低下、语言障碍、脑损伤等疾病的出现。严重者可导致脑瘫、癫痫等疾病，且发病率极高，是新生儿常见疾病。采取有效及预防的护理措施及康复训练可促进新生儿迅速得以恢复[1]。为此，对我院于2017年7月至2018年1月间在我院收治的150例缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，对研究对象均采取传统护理及循证护理方式的临床疗效进行深入探析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
搜集我院于2017年7月-2018年1月间在接受治疗的150例缺氧缺血性脑病的新生儿的临床资料进行回顾分析，患儿家属知晓并同意参与本次研究中。以上患儿均经临床检查明确，符合诊断标准。均按照就诊的前后顺序被分为对照组75例（常规护理）及观察组75例（循证护理），其中对照组男患儿39例，女患儿36例，孕周为36.5-40周，平均孕周（38.23±2.1）周；观察组男患儿41例，女患儿34例，孕周38.2-41.5周，平均孕周（39.13±1.3）周；以上患者出现不同程度上缺氧缺血性脑病，其中轻度患儿为65例、中度患者为55例、重度患儿为30例。
1.12纳入标准：（1）有明确的宫内窘迫病史或出生时有窒息史患儿；胎心胎动出现异常并且已有胎粪的污染患儿。（2）患儿出生后伴随程度不同的窒息表现，以及脐动脉的血PH值应＜7.15。（3）婴儿出生后出现神经系统的表现，该表现持续24h以上。（4）应需排除其他疾病，如颅内出血、电解质紊乱、遗传代谢性疾病等。
1.2护理方式
1.21对照组：对本组患儿采取常规护理模式（1）对患儿家属进行常规入院宣教，指导该疾病的相关知识便于掌握，（2）给予患儿常规吸氧以及日常护理如对患儿的保暖工作、饮食指导等常规护理。（3）严格预防并控制患儿颅内压升高变化。（4）出院给予常规健康指导等。
1.22观察组：对本组患儿实施训政护理模式（1）入院前应给予患儿建立入院档案，做好登记。（2）在院期间，结合每个患儿的实际情况，来采取相应的护理对策，并进行创立循证小组，全方位进行了解及掌握新生儿及产妇实际回馈及出现的问题及相关信息，并给予对应策略进行处理。（3）在整个过程中，护理人员应严密观察新生儿的各项生命体征，并及时与家属进行有效沟通与交流，来共同配合完成该治疗过程。同时，减轻了家属在不知情的情况下，所产生的不安及过多担心。（4）定期对该护理模式做出总结及评估。若护理人员发现问题，应立即反应给上级领导，并找出问题出现的原因，及时给予纠正，从而及时给予有效的临床护理方案，并加强与交班护士做好交接工作，以免出现疏忽，漏洞情况。（5）对新生儿应加强生活护理，如日常饮食、加强营养、进行有效的康复训练，避免头部外伤出现意外的健康指导。（6）定期随访，指导患儿家属来院复查的具体时间，并做好登记工作。
1.3观察指标
观察及比较两组患儿经不同护理干预后的临床效果及患儿的脑水肿（MDI）及意识障碍（PDI）的评分情况。
1.4疗效判定
我院两组患儿经临床治疗后，以MDI及PDI评分标准：经复查，患儿脑水肿及意识障碍等症状均明显小时，则判定为治愈；经检查，患儿脑水肿、意识障碍等临床症状及体征明显有所改善，则判定为有效；以上任何一点达不到，则判定为无效。
1.5应用SPSS10.0软件进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1结果发现，观察组患儿获得的临床总有效率为100%，其中显效29例，有效18例，其中出现1例在治疗期间出现无效患儿。中途修改护理干预措施，明显转为好转，并作为有效。以上进行治疗的48例患者均作为有效，全部治愈。两组进行比较，均显著优于对照组总有效率为81.33%，（X2分别=4.263，4.265，4.365，4.546，P＜0.05）差异显著，具有统计学意义，详细信息见表1
2.2观察组经护理后的MDI总评分为（98.25±0.78）分、PDI总评分为（99.02±0.5）分，显著优于对照组的MDI总评分（92.32±1.3）分、PDI总评分（91.02±1.5）分，组间进行比较，差异显著，（T值分别=6.235，7.356，P＜0.05），具备统计学意义。详细信息见表2
表1比较两组患儿经护理干预后的临床有效率（）
新生儿缺氧缺血性脑病是一种新生儿时期的常见病、多发病。同时也是新生儿最为常见的护理棘手问题，若护理不到位、不及时、很容易给新生儿留下后遗症，对宝宝及家属而言，是极大的伤害和痛苦。严重者会直接导致新生儿窒息，严重威胁到了宝宝的生命[2]。为此，新生儿缺氧缺血脑病，护理人员及父母应需一定的耐心和细心的照料，才能得以慢慢恢复。据有关临床研究表明，对缺氧缺血性脑病给予制定一套最安全及有效的循证护理方式，可有效降低病死率，提高了整体护理质量及临床效果。
缺氧缺血性脑病后遗症包括（1）轻度新生儿缺氧缺血性脑出血，若通过给予及时有效的干预措施，临床症状约为3天内可自动逐渐消失，通常出现并发症的几率相对较小[3]。（2）中度新生儿缺氧缺血脑病出现的后遗症与重度不同，可根据症状的持续时间的长短有关，在经过积极的康复治疗后，可达到最终康复。（3）若出现重度新生儿缺氧缺血脑病，是导致新生儿死亡的一个重要原因，几遍侥幸存亡，也会出现一系列的并发症，如智力障碍、脑瘫、癫痫等后遗症，且病情极为严重。值得注意的是，新生儿缺氧缺血性脑病抢救成功后，是否存在后遗症可能在短时间不会有所表现，而是在婴儿渐渐成长的过程中，运动及智力发育不能达到同龄人应该达到的目标时，才会慢慢展现出来。
缺氧缺血脑性脑病患儿的日常健康指导（1）保证营养均衡，促使孩子能够健康成长发育。（2）生活护理：每日应对婴儿的饮食、大小便、注意冷暖等日常护理。（3）康复训练：结合孩子的大小，开展与年龄适应的智力及体力方面相关训练，恢复期可进行肢体按摩，被动操、视听觉训练等康复训练。（4）预防疾病：特别对于脑部有关的疾病，以免加重病情。（5）避免外伤，尤其是脑外伤，应需家长格外注意。（6）遵医嘱进行服药，不得擅自自行用药及更改药品。
本次研究证实，两组缺氧缺血性脑性患儿经不同护理干预后的临床护理满意度显示，观察组患儿获得的临床总有效率为97.5%，均显著优于对照组总有效率为81.33%，这与王娟在研究报告中观察组的临床总有效率100%的结果一致。由此说明，较常规护理而言，对缺氧缺血性脑病患儿采取循证护理可有效提高患儿家属对护理的满意度，效果明显优于常规护理模式。观察组经治疗后的MDI总评分为（98.25±0.78）分、PDI总评分为（99.02±0.5），显著优于对照组，这与王留霞在研究报告中的结果一致。由此说明，给予缺氧缺血性脑病患儿采取有效且对症的治疗方案可有效提高了患儿的脑水肿及智力障碍等评分情况，临床效果显著，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]温琼丽.缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理的应用效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（06）：102+108.
[2]王娟.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2018，10（03）：184-186.
[3]王留霞.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2017，32（11）：111-113.