侯晓芳
（常州市武进区人民医院妇产科江苏常州213100）
【摘要】目的：分析探讨46例胎盘早剥患者的临床治疗效果，为临床治疗提供参考依据。方法：选择我院收治的胎盘早剥患者46例作为研究对象，收治时间在2012年1月至2015年1月期间，使用信封抽取法将这46例患者平均分成实验组和对照组，实验组24例，对照组22例，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用硫酸镁治疗，并在两组患者结束治疗后，对比其剖宫产率、胎儿健康率、并发症发生率及新生儿Apgar评分。结果：实验组的Apgar评分为（8.34±1.04）分，对照组的Apgar评分为（5.01±1.09）分（P＜0.05）；实验组的剖宫产率和并发症发生率低于对照组，胎儿健康率高于对照组（P＜0.05）。结论：给予胎盘早剥患者硫酸镁治疗具有较好的疗效，可以有效减少剖宫产率和并发症发生率，改善母婴的妊娠结局，值得在临床实践中应用推广。
【关键词】胎盘早剥；硫酸镁；疗效
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0109-02
胎盘早剥是临床危害性较大的妊娠并发症，主要是指妊娠20周后、母体娩出胎儿前，产妇的部分或者全部胎盘从正常位置剥离子宫的现象，具有病情发展快、发病紧急的临床特点[1]，如不及时给予患者有效的临床治疗，将给患者的身心健康乃至母婴的生命安全造成严重威胁[2]。本文为进一步探讨硫酸镁治疗胎盘早剥的临床效果，特选择了我院收治的46例胎盘早剥患者作为研究对象，分别给予常规治疗、常规治疗结合硫酸镁治疗，其中采取常规治疗结合硫酸镁治疗的24例患者取得了较为显著的疗效，现将报告整理完毕，详情见如下报告。
1.资料分析和方法
1.1资料分析
选择我院收治的胎盘早剥患者46例作为研究对象，收治时间在2012年1月至2015年1月期间，使用信封抽取法将这46例患者平均分成实验组和对照组，实验组24例，对照组22例。
实验组24例患者均确诊为胎盘早剥患者，其中有14例初产妇、10例经产妇，孕周在22～39周，平均孕周为（31.09±3.64）周，年龄范围在22～37岁之间，平均年龄为（27.19±5.07）岁。
对照组22例患者均确诊为胎盘早剥患者，其中有12例初产妇、10例经产妇，孕周在21～39周，平均孕周为（31.25±3.72）周，年龄范围在23～37岁之间，平均年龄为（26.11±5.21）岁。
经确认，实验组和对照组患者的年龄等研究资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比之中。
1.2方法
对照组给予常规治疗，及时为患者补充新鲜血液，纠正患者的休克状态，对患者的病情作出迅速判断，确诊为胎盘早剥者应及时终止妊娠，病情危重或者无法正常阴道分娩者，进行剖宫产手术，手术中为患者宫体注射缩宫素20U，并再将缩宫素20单位加入5%的葡萄糖溶液250ml静脉滴注，注射过程中，按摩患者的子宫。
实验组在常规治疗的基础上，给予患者硫酸镁治疗，为患者静脉注射硫酸镁注射液（生产厂家：杭州民生药业有限公司；国药准字：H33021961；规格：10ml:2.5g），首次负荷剂量25%硫酸镁10mL加于10％葡萄糖液20mL中，缓慢静推，5～10分钟推完。继之25%硫酸镁40mL加入5％葡萄糖注射液500m乚静滴，滴速为1～2g/小时。治疗过程中除密切观察患者生命体征及子宫收缩阴道出血情况外，还需定时检查膝反射，呼吸和尿量。
1.3观察指标
对经不同治疗后的实验组和对照组的剖宫产率、胎儿健康率、并发症发生率及新生儿Apgar评分进行观察，剖宫产率、并发症发生率越低，胎儿健康率、Apgar评分越高，表示患者的治疗效果越好。
胎儿健康评定标准：胎儿出生后，心率、呼吸、体重、分泌系统等均正常。
并发症情况包括产后出血、子宫卒中、急性肾衰竭等。
Apgar评分在0～10分之间，得分越高，表示新生儿的状态越好。
1.4数据处理
对经不同治疗后的实验组和对照组的剖宫产率、胎儿健康率、并发症发生率及新生儿Apgar评分使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，剖宫产率、胎儿健康率、并发症发生率使用计数资料表示，采用卡方检验，新生儿Apgar评分使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1新生儿Apgar评分
本研究结果表明，实验组的Apgar评分为（8.34±1.04）分，对照组的Apgar评分为（5.01±1.09）分（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2妊娠情况
本研究结果表明，实验组的剖宫产率和并发症发生率低于对照组，胎儿健康率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表所示。
表实验组和对照组的妊娠情况比较表[n(%)]
组别剖宫产率胎儿健康率并发症发生率
实验组（n=24）4(16.67)*20(83.33)*3(12.50)*
对照组（n=22）10(45.45)14(63.64)11(50.00)
注：与对照组相较，*P＜0.05。
3.讨论
胎盘早剥主要分为轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥两种，轻型胎盘早剥以外出血为主要症状，常发生于分娩前，患者流出的血量较多，且血液多呈暗红色，部分患者会伴有轻度的腹痛。重型胎盘早剥以内出血为主，患者容易出现胎盘后血肿、休克、血压下降等严重症状，如不及时给予患者有效的临床治疗，将给患者的身心健康和母婴安全造成严重威胁[3]。
孕妇血管病变如子痫前期、子痫，慢性高血压及慢性肾脏病变，以及机械性因素如腹部外伤或直接受到撞击，以及高龄孕妇，孕期吸烟吸毒等等是导致胎盘早剥的主要危险因素，在临床中应对以上危险因素加以重视，密切关注患者的体征变化，并在妊娠前后，对患者进行积极的健康教育，告知孕妇养成良好生活习惯及定期产检的重要性[4]。常规的胎盘早剥处理方式在一定程度上可以改善患者的妊娠结局，但是其改善效果缺乏显著性。相关的临床资料表明[5]，硫酸镁对胎盘早剥具有较好的作用，硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用，其对改善妊娠高血压综合征也具有较好的帮助，本研究中，在常规治疗上加用硫酸镁治疗的24例实验组患者其新生儿Apgar评分高于对照组，并发症发生率、剖宫产率低于对照组，胎儿健康率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，故认为，硫酸镁治疗胎盘早剥具有显著的疗效。朱明莉[6]学者也在《硫酸镁治疗胎盘早剥疗效观察》一文中得出相同的观点，认为硫酸镁可用于胎盘早剥治疗中。产后出血、子宫卒中、急性肾衰竭是胎盘早剥的并发症，其中以产后出血最为常见，在无法控制出血情况且子宫收缩不佳时，为了进一步确保患者的生命安全，可切除患者的子宫，本研究46例胎盘早剥患者的产后出血情况均得到了及时的控制，无子宫切除病例。
综上所述，给予胎盘早剥患者硫酸镁治疗具有较好的疗效，可以有效减少剖宫产率和并发症发生率，改善母婴的妊娠结局，值得在临床实践中应用推广。
【参考文献】
[1]邹伟丽.胎盘早剥临床诊疗与危险因素分析[J].中国医药导报，2012，09(5):25-26，28.
[2]梁晓萍，陈玲，吴大保等.胎盘早剥保守治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，29(6):457-460.
[3]王甫娟.应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2012，16(19):150-151.
[4]邓春艳，黄桂琼，王晓东等.胎盘早剥诊断与处理规范探讨——附244例病案资料临床分析[J].四川大学学报（医学版），2014，45(5):866-868.
[5]杨兴，周霓.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的效果[J].中国妇幼保健，2014，29(19):3168-3170.
[6]朱明莉.硫酸镁治疗胎盘早剥疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(14):1546-1547.