（安康市中医医院；陕西安康725000）
摘要：目的肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析。方法选取选本院2013年8月~2015年6月治疗的76例肝胆外科手术患者作为临床研究对象。将所有患者随机平均分为观察组和对照组，对照组38例给予常规肠内营养恢复法，观察组38例给予早期肠内营养恢复方法，比较两组术后胃肠功能恢复情况。结果观测患者首次肛门排气时间、排便时间、开始进食流质食物时间、开始肠鸣音恢复时间。通过比较两组之间术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间和开始进食时间，差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组无积液率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在肝胆病患实施外科手术后对其进行早期的肠内营养有助于病患肠胃功能的快速恢复，提高治疗总有效率。
关键词：肝胆患者；外科手术；术后；胃肠功能
中图分类号：R473文献标识码：A
1资料与方法
1.1一般资料
选取选本院2013年8月~2015年6月治疗的76例肝胆外科手术患者作为临床研究对象。将所有患者随机平均分为观察组和对照组，其中观察组38例男20例，女18例，年龄37~65(51.2±1.2)岁。对照组38例男21例，女187例，年龄36~64(51.8±1.1)岁。两组患者在年龄、性别及病情上无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组38例给予常规肠内营养恢复法，观察组38例给予早期肠内营养恢复方法，比较两组术后胃肠功能恢复情况。观测患者首次肛门排气时间、排便时间、开始进食流质食物时间、开始肠鸣音恢复时间。
1.3观察指标
对两组肝胆病患在外科手术后接受肠内营养供给7天后做疗效比对，其疗效判定标准为无效：病患在接受肠内营养供给后肠胃功能无任何改善迹象；好转：病患在接受肠内营养供给后肠胃功能与之前相比有所改善；显效：病患在接受肠内营养供给后病患的胀痛现象完全消失，肛门排气正常；有效：病患在接受肠内营养供给后肠胃功能有明显好转，胀痛现象明显消失。治疗总有效率为有效、好转以及显效之和。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对上述数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。各项观察指标病例数（n），计算百分率（%），组件比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
通过比较两组之间术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间和开始进食时间，差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组无积液率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见附表1。
表1两组患者胃肠功能恢复情况比较(±s，h)
3结论
内在神经系统和外来神经相互协调共同调节并实现胃肠功能。肝胆患者外科手术后交感神经反射系统因手术创伤而被激活，活动增强，促进交感神经末梢释放儿茶酚胺，儿茶酚胺作用于胃肠平滑肌细胞膜上的α受体和β受体，平滑肌收缩功能受到抑制。包括肝胆外科手术在内的腹部手术术中不可避免存在胃肠的牵拉、暴露，加之全身麻醉的方法，近年来术后镇痛泵以及止痛药物的广泛使用，胃肠术后一段时间内处于麻痹状态，使得胃肠蠕动功能减弱，临床主要表现为腹胀、排气和排便停止等。
通过实施不同的临床处理措施，有助于外科手术后胃肠功能恢复。术后早期开展肠内营养支持有助于改善胃收缩行为，促进胃肠道相关激素及消化液分泌，改善手术应激影响下的菌落分布，维护小肠功能和黏膜结构，恢复胃肠功能。红外线理疗、微波理疗等通过对腹部热按摩，增加胃肠血液循环，增强胃肠平滑肌的应激性、收缩力和耐力，减少肠粘连的发生。术后早期活动促进胃肠蠕动，各增强脏器的代谢，改善自主神经功能，胃肠交感神经的兴奋性降低，而副交感神经的兴奋性增强，有助于增强胃肠道运动，促进功能恢复，减轻腹胀，促进肠蠕动恢复。另外，血压作为人重要的生命体征，对于血压的测量也是十分重要的，对血压测量的方法包括常规的方法，在必要的情况下可以通过穿刺留置导管的方法进行测量，在肺栓塞患者发病的初期阶段，患者的血压水平会显著提高，而随着患者神经反射作用的不断降低，患者的血压会逐渐恢复正常。
4结束语
总之，针对肝胆疾病患者术后的早期肠内营养支持，能够减少胃肠功能紊乱的发生，促进胃肠功能的恢复，提高临床治疗的有效率。这种方法安全、可靠，适合临床上推广使用。
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