徐新菊（江苏省滨海县人民医院224500）
【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0083-02
手术对人体既是一个治疗过程，也是一个创伤过程，无论何种手术常导致病人生理和心理上产生强烈的应激反应。当反应过于强烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的康复。因此开展术前访视对于减轻患者的不良情绪，调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关键。同时也改变了手术室护士在工作中的消极被动的地位，对于提高护理质量非常重要。我院从2007年1月-2008年6月选择性地对35例食道癌患者实行了术前访视，取得较好效果，现将体会介绍如下。
1、临床资料
本组食道癌患者35例，其中28例为男性，7例为女性，年龄50-68岁，平均年龄61岁。文化程度高中以上7例，初中、小学文化18例，文盲10例，职业有干部、工人、农民等。
2、术前访视的步骤及内容
2.1查看病历，收集资料。手术室由担任本例手术的器械、巡回护士于访视病人前先与主管医生、责任护士取得联系，以便取得配合。到病房首先要阅读病历掌握病人的主要病情和一般情况，如生命体征、身高、体重、现病史、既往史、药物过敏史、各种辅助检查、化验单、手术及麻醉方式，还有患者的精神状态、职业、文化程度、经济状况以及患者家属对待手术的态度等。
2.2访视患者，有效沟通
2.2.1说明来访目的。术前访视护士着装整齐、大方，到病人床边首先自我介绍，选择恰当的称呼，问候患者，说明来访目的。
2.2.2告知手术相关信息。发给患者术前访视单，解释并说明手术所需大概时间，麻醉、手术体位的摆放与配合，术前晚10时以后禁食、禁饮，保证充足睡眠的意义，并注意查看病人的手术区皮肤准备情况，询问有无药物过敏史，另外还要交待病人要配合病房护士做好各项术前准备，如术前用药、留置胃管、尿管等。告知患者入手术室时不要带项链、戒子等贵重物品。有假牙的要取下妥善保管。
2.2.3健康指导。宣教与食道癌手术康复的相关知识，如吸烟者戒烟的重要性，腹式呼吸的训练方法，有效咳嗽、咳痰法，减轻切口疼痛法，术后采取正确体位、翻身法，以及早期下床活动的意义等。
2.2.4心理疏导。根据患者的文化程度和接受能力，使用通俗易懂的语言向病人提供手术的必要信息。如简单介绍手术室的环境、主刀医生的情况、手术的大概步骤、以往成功手术病例等，并告知患者因食道癌手术比较复杂，手术室按排的也都是经验丰富的护士配合手术，以消除患者对手术的不安。尽量用鼓励性、安慰性语言，使其对手术的可行性、安全性有一定的了解。对患者提出的不切实际的要求进行科学的解释，绝不能对其作出超乎实际的保证，使患者尽量消除焦虑及恐惧心理，以一种平静的心态接受第二天的手术。
3、术前访视注意事项
3.1注意访视时间的选择。手术病人的心理应激反应一般在术前一日或进入手术室后达到高峰。因此，访视选择在术前一天下午，交流的时间一般控制在15分钟左右为宜，同时应避开治疗、进餐、休息时间。
3.2注意访视技巧。手术室护士平时与病人接触较少，要特别注意沟通技巧。与病人交流时，第一印象非常重要，护士要仪表端庄，进病房要先敲门，态度亲切，语言温馨，通俗易懂，尽量不用医学术语，交流中尽量注意使用保护性语言，既要保护病人的隐私，也要注意护士的自身保护，避免不必要的医患纠纷。
3.3注意争取家庭和社会支持。因食道癌患者手术复杂、创伤大、所需时间长、术后留置胃管、胸腔引流管等管道多、意义大，禁食时间长、饮食管理要求高等都需要家属的时刻关心，并提醒患者，千万不能因一时的饥渴，不适而随意进食、拔除管道等。另外，患者术后创伤大、康复时间较长等都要求家属有充分的思想、体力、经济上的准备，来更好的促进患者术后康复。
4、小结
4.1术前访视体现了我院“以人为本”的服务理念，增进了手术室护士与患者之间的沟通与合作，加强了手术室护士的责任心，同时也推动了手术室整体护理的发展。
4.2有效的术前访视，使患者了解了手术的相关信息，缓解了焦虑、恐惧心理，能够以最佳的身心状态接受手术，保证了手术的顺利进行，利于术后的早日康复。
4.3术前访视能有效提高病人及其家属对手术室护理的满意度。总之，通过有效的术前访视，本组食道癌病人明显减轻了焦虑、恐惧心理，能以较好的心态接受手术，提高了手术的安全性和成功率，取得了较好的临床和社会效果，得到了医生、护士、患者及其家属的广泛认可。
参考文献
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