【关键词】脑血管病患者心理问题原因对策脑血管疾病是指各种原因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称，其发病率呈逐年上升趋势。由于发病急骤、恢复缓慢，易残留不同程度的功能障碍，使患者工作、生活能力部分或全部丧失。在抢救、治疗、护理过程中，我们发现此类患者的心理问题直接影响治疗及护理效果。因此，我们对90例脑血管病患者进行调查，了解患者对疾病相关因素的心理反应，采取相应的治疗护理对策，对患者的康复起到了积极促进作用。
1资料与方法
本组病例是我院神经内科收治的患者，均神志清楚，男性48例，女性42例，年龄48岁—65岁。其中，脑出血28例，蛛网膜下腔出血5例，脑血栓57例。住院期间根据患者存在的心理问题有针对性地进行心理护理，观察记录疾病恢复情况。
2结果
90例患者均存在心理问题，经过心理护理后，能积极配合治疗及护理并疗效显著者70例，占77．8%；能配合治疗及护理但疗效不明显者20例，占22．2%。由此可见，患者保持良好的心理状态对疾病的康复有重要作用。
3分析
3.1常见心理问题及原因
3.1.1焦虑心理焦虑是感觉不适及植物神经系统对模糊、不确定威胁的反应活动[1]。由于从健康角色向患者角色的转换、环境的改变，使患者无所适从，表现出睡眠不佳、缺乏信心、紧张和不安感。
3.1.2抑郁心理由于肢体活动受限，担心生活不能自理拖累家人，加上各项治疗、检查费用的支出，家庭经济负担的加重，使患者沉默寡言、精神抑郁、不愿与人交往。
3.1.3绝望心理由于急性期病情发展快且有逐渐加重趋势，药物治疗疗效不显著，使患者对治疗丧失了信心。
3.1.4被动依赖心理[2]健康人突然患病，就会受到家人和周围同志的关心，通过自我暗示，患者就会变得被动、依赖，情感变得脆弱，甚至有点幼稚色彩,希望得到更多的关心和照顾。
3.1.5悲观失望、猜疑心重此心理多见于反复住院的患者，由于肢体功能障碍加重，生活自理能力明显下降，给家庭及社会增加了负担，因此常怀疑别人是否嫌弃自己。
3.1.6社会支持减少[3]由于患者活动受限，生活能力下降，不能进行正常的社交活动，缺少被尊重、被支持、被理解的情绪体验。同时家庭成员工作繁忙，不能给予患者充分的关心和照顾，使患者失去信心，缺乏了战胜疾病的精神力量。
3.1.7知识缺乏由于缺乏医学常识，对疾病的发生、发展及转归缺乏了解，不能正确配合治疗及护理。如肢体残障者盲目进行功能锻炼导致肌肉疲劳过度而影响康复者就比比皆是。
3.2护理对策
3.2.1取得患者信任，帮助患者进入角色转换护士接待患者时应主动、热情、亲切地向患者介绍病区环境、主治医师、病室室友，详细地了解患者的病情，向家属了解患者的性格、爱好、生活习惯等，使患者产生受尊重、受重视感，从而对护士产生信任感，指导患者进行音乐疗法及深呼吸、冥想等放松术以缓解焦虑症状，使患者能愉快地、安心地住院治疗。
3.2.2密切观察情绪变化了解患者的烦恼、忧虑，解决实际困难，在不影响治疗的情况下尽量缩小支出，有计划地选择治愈或好转的患者演示肢体功能锻炼的方法，让患者了解到只要有信心、有毅力配合治疗及护理并坚持功能锻炼，肢体功能是会逐渐恢复的。
3.2.3准确分析心理活动，及时进行思想沟通密切观察病情，及时发现患者言谈举止中的异常现象，耐心、热情、诚恳地护理患者，向患者解释疾病加重的原因，并进行心理疏导，使其不良情绪得以宣泄，以自己热情、周到的护理感染患者，使患者从绝望中摆脱出来。
3.2.4提高患者战胜疾病的主观能动性护士一方面要使患者感到医生、护士的可信赖性，另一方面要了解其心理动态，维护其自尊，鼓舞患者与疾病做斗争的勇气，以诚相待，激发病人的能动性，转换不良心态。
3.2.5多与患者交流，关心体贴患者经常巡视病房，与患者谈心，对不能交谈者，利用肢体语言、图画、卡片等与患者沟通。教会患者家属简单的心理疏导方法，耐心做好家属及亲戚朋友工作，说服他们不要计较患者情绪激动时的不良言行，给患者以家庭的温暖、友情的关爱，使患者体会到并没有受到遗弃。
3.2.6加强社会支持尽可能地保持患者与原生活环境的联系，可以请亲属、朋友、同事等经常看望患者或通过电话问候和鼓励患者。向家属讲明家属的关心和照顾可使患者感受家庭支持的愉悦，对患者的康复有利无弊。
3.2.7提高护士素质，传授知识，促进康复优秀护士可以根据患者的文化修养由浅入深地向患者解释疾病的原因、机理和转归过程，可以以各种易于接受的方式让患者了解饮食与健康的关系、药物的作用副作用等，增加患者及家属的知识面，取得他们的配合，可加速患者康复的进程。因此，护士必须转变观念，适应护理变革，明确护士不仅仅是照顾者，还是教育者、管理者[4]。只有开拓新视野，学习新知识、新技能，提高自身素质，才能把新信息和新方法传授给患者，使其保持良好的心理状态，促进其康复，这是我们临床护理工作顺利开展的重要前提。
参考文献
[1]华陵莉，王素芬.患者焦虑的评估及处理.实用护理杂志1999，15（11）．46.
[2]魏遵.100例老年股骨干骨折患者心理分析及护理.实用护理杂志1995，11．35.
[3]马艳，高湘伟，房海英，陈金凤.脑卒中患者的社会支持状态调查分析及护理对策.中华护理杂志2003，38（4）：245～247.
[4]郭琳，王同梅.实施整体护理对护士素质的挑战.实用护理杂志2002，18（1）．60.