陈耀（长沙市中医院手术室410000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0258-02
【摘要】目的总结了270例手术患者术后回访在手术室整体护理工作中的应用经验与体会，包括：明确回访目的，回访时间，回访人员，回访内容，及术后回访的注意事项。认为通过实施术后回访，能给予患者连续的心理支持和康复指导，使患者以平稳、安定的情绪配合术后治疗与康复，帮助患者平稳度过整个围手术期，取得满意的护理效果。同时，保证了手术室整体护理的连续性、完整性，有效提高了手术室的工作质量和护理人员的沟通水平。
【关键词】术后回访手术室整体护理
随着医学护理模式的发展，整体护理日益受到人们的重视，手术室整体护理的范畴包括术前访视与健康教育，术中护理和术后随访。在手术后随访手术患者，了解手术恢复情况，评估术中护理措施效果，给予有针对性的健康教育[1]，帮助手术患者平稳度过围手术期，本院2012年6月～2012年12月对270例住院手术患者开展术后回访，提高了手术室护理质量及患者的满意度，现报告如下：
1、临床资料
本组270例患者，男110例，女160例，年龄18～85岁，行人工全髋关节置换术40例，人工股骨头置换术52例，人工膝关节表面置换术6例，胸腰椎骨切开复位内固定48例，颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术19例，股骨粗隆骨切开复位内固定46例，股骨干骨折40例，肱骨骨折19例，通过时270例手术患者实施手术后回访，患者对手术室护理工作满意率达到96%，患者平稳度过围手术期，如期出院。
2、术后回访
2.1术后回访目的通过术后回访，了解患者的术后恢复情况，观察患者的生命体征，检查伤口愈合情况，检查引流管道是否通畅，引流物有无异常，检查皮肤的完整性和肢体血管，神经功能，评价术中护理措施是否到位，术前所提护理问题是否解决，综合评价手术室的整体护理效果。与病人及家属做好沟通交流工作，了解他们的心理状况，评估患者的心理问题，并适时进行心理疏导，协助他们平安度过围手术期，对患者进行术后健康教育，有针对性地讲解手术康复知识，征询病人及家属对手术室护理服务的意见与建议，不断完善护理工作，提高护理质量。通过术后回访，鞭促护理人员不断学习，提高专业技能，转变服务观念，改善服务态度。
2.2术后回访时间一般术后3—5天回访术后病人[2]，具体时间以病人的实际情况和护理工作的实际情况而定。较大手术的病人术后的第四、第五天为宜，病人病情稳定，精神状况好转，更适于接受回访，也能更好地配合回访。一般手术后3天即可回访，让病人感受到手术室连续不间断的护理。就手术室而言，访视工作一定要根据访视病人的情况安排访视者充足的时间，要达到访视效果，绝不能流于形式做于表面，具体的访视时间以避开病人治疗、就餐的时间为宜。前访患者所在科室进行访视，访视时间通常不宜过长，以10—15分钟为宜，以不使患者感到疲劳为度。
2.3访视人员术后回访既要对患者的术后情况作全面评价，又要与患者进行沟通交流，请患者评价手术护理工作，必要时要进行解释疏导，因此对回访人员的综合素质要求较高，既要有全面的专业知识，又要有良好的沟通技巧，因此访视人员一般安排手术整体护理小组的组长或资历较高的巡回护士完成。
2.4术后回访内容手术室护士到病房进行随访，通过查阅病历，直接观察病人，和病人交谈等活动，评价护理程序实施的效果，促进护理工作的改进，从而提高护理质量[3]。具体实施如下：访视人员携带手术患者回访单到病房查阅病历，通过各检查结果，病程记录、护理记录了解患者术后的基本情况。与病人的管床医生、责任护士沟通，在解释有关手术问题上或指导建议上取得一致。到病房与患者及家属自我介绍，介绍此行的目地，为患者简单介绍手术经过，了解患者疼痛情况，伤口愈合情况，查看手术部位有无感染，分析原因，从而检验无菌操作是否规范，严格无菌物品是否合格，各种一次性用品的临床反应和效果，查看患者皮肤完整性，重点检查受压部位皮肤，电刀负极板粘贴部位皮肤，缚扎气压止血带部位的皮肤，查看输液部位有无红、肿、热痛、静脉炎的发生，检查因摆放体位而致的受压肢体的功能是否正常，检查伤肢血运及肢端活动情况。认真倾听患者的诉说，让其尽情倾诉其对手术麻醉的感受体会，对疼痛程度的评价，与其在心理上产生共鸣，及时做出心理评估并给予适当的心理支持，对病人及家属进行术后康复指导，教与其相关健康知识，促进其早日康复。征求病人对手术护理工作的意见和建议，并虚心接受，必要时给予合理的解释以消除误会，化解患者心中的不满和疑虑。及时填写手术患者回访单，综合评价各护理措施，写出该手术的整体护理小结。回访完毕，检查手术护理记录单和整体护理记录单，各项内容填写完善。
2.5术后回访注意事项在进行回访时应着装整齐，仪表端庄，态度和蔼，首先要用亲切、平等的语言进行自我介绍，解释清楚回访的目的。表明将陪同患者平稳安全度过围手术期，取得患者的信任。要鼓励患者诉说，访视人员要耐心倾听，要善于发现患者的心理问题。访视人员要用真诚的态度，鼓励患者如实说出自己对手术护理工作的意见和建议，对手术室工作做出如实评价。访视人员要严格按照整体护理的程序开展访视工作。
3体会
3.1开展手术病人术后回访整体护理在手术室开展的具体体现。通过术前访视，全面评估病人，提出护理问题，保证术中有计划地开展护理工作。而术后的回访，能全面评价护理问题是否解决，护理措施是否到位，整体评价手术室的护理工作质量，保证手术病人享受术前，术中，术后连续不间断的全程护理，充分体现整体护理的优越性。
3.2通过术后回访可及时发现患者的心理问题，有效缓解患者的担心和忧虑。病人在手术完成进入病房后，随即进入了对术后康复的担心、焦虑之中。术后，一方面是手术麻醉给病人心理带来巨大创伤，术后疼痛引起病人的不适；一方面是病人知识缺乏，对术后正常的机体反应认识不足，引起病人的焦虑、担忧。而开展术后回访，已适当的同情心以语言和非语言的方式表达对患者的关怀，鼓励患者表达自己的感觉，能够给予患者心理支持。而通过术后的健康教育，能使患者获得必要的知识，促使其平稳度过术后康复期。
3.3开展术后回访有利于手术室护理质量的提高。手术室的护理质量是有严格的质量评价指标的。其中就包括无菌手术切口感染率≤1.5%,无菌手术切口甲级愈合率≥97%；手术护理记录合格率100%，病人及家属对手术室工作满意率≥90%[4]。而开展术后回访，与主管医师沟通，查看切口等就能准确统计手术切口感染率，无菌手术切口甲级愈合率。经过术后对手术护理记录单的检查，能查漏补缺，进一步保证护理记录合格率达到100%。而只有认真开展术后回访，请病人及家属对手术室工作进行如实评价，才能得到真实的数据，才能鞭促手术室管理者加大管理力度，促进护理质量持续改进。同时，也通过术后回访，给了病人提意见，提想法的机会，有利于集思广益，广开思路，从病人角度出发，制定更完善的工作方案，更人性的护理计划。
3.4开展术后回访可以督促护理人员不断提高专业技能和问题技巧。通过术后回访，全面评价护理人员的工作质量，及时发现工作中的问题督促护理人员加强学习加强培训，提高自身素质。而对病人进行相应健康指导，更要求工作人员理论、知识扎实丰富，紧跟医学前进的脚步。护理人员要达到术后回访的目的，也会不断要求自己学习沟通知识与技巧，保证与病人开展有效沟通。
参考文献
[1]王宇.手术室护理技术手册.北京：人民军医出版社2011.3：359.
[2]钱蒨健,周嫣.实用手术室护理.上海：上海科学技术出版社2005,10:7.
[3]赵淑妹.手术室护理人员手册.湖南：湖南科学技术出版社1991.1：26.
[4]李思.手术室专科护理.湖南：湖南科学技术出版社2010.3:69～70.