许小丽（河南中医学院第三附属医院河南郑州450008）
【关键词】腰椎间盘突出症便秘护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0245-02
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经所表现的一种综合征，表现为腰痛、单侧或双侧下肢痛，或合并腰部及下肢感觉异常。由于本病急性期需要卧硬板床体息，导致患者自理能力下降，活动减少，肠蠕动减慢，便秘的几率极高。表现为腹胀、腹痛，大便干结，排便费力等，大大增加了患者的痛苦，甚至加重病情。为减轻患者痛苦，促进患者早日康复，笔者于2007年1月至2008年1月对120位腰椎间盘突出症患者进行入院后早期系统化护理，取得良好效果，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月～2008年1月收住我科的腰椎间盘突出症患者共120例，男76例，女44例；年龄22-78岁，入组条件：①术前无便秘病史；②无肠道疾病者；③无大小便失禁。将入组患者随机分为实验组和对照组，各60例。
1.2方法①实验组。对患者进行常规护理，并针对腰椎间盘突出症患者便秘发生的相关因素采取相应的护理措施，包括进行饮食、活动、健康宣教及心理指导等。②对照组。进行常规护理。
1.3结果
表1两组患者便秘及相关症状的发生率比较
组别n腹胀、腹痛便秘烦躁、焦虑排便加重病情
实验组601120
对照组60711184
注：实验组便秘及相关症状发生率均显著低于对照组
2系统化护理措施
2.1评估患者情况收集资料，包括性别、年龄、发病时间、平时饮食习惯，是否有胃肠疾病史及患者的经济状况、家庭状况、社会关系，观察患者排便情况、心理状况，了解患者对本病的认知程度及预防便秘方面的知识。
2.2健康宣教让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异采取相应的护理干预措施，消除紧张心理并耐心说明训练，使其养成定时排便的习惯，关心体贴患者，告知平时有便意时不能忍耐和克制，在输液或治疗中及其他不方便的时候出现便意时为其创造良好的排便环境，协助进行排便。
2.3饮食护理①食物选用滋润疏利通导者为要。②油腻肥厚之品助热，实热者应慎用，但油脂又具有润肠之功，要适量服用。③多食用大麦、荞麦、黄豆、甘薯、菠菜、苋菜、白菜、韭菜、萝卜、槟榔等能宽中下气利大便之物。④多食用香蕉、蜂蜜、芝麻等润燥通便之品。⑤食用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类及其他粗糙食物。⑥多饮水，每日饮水量大于3000ml，可防止粪便干燥。⑦每日喝200ml酸奶，以促进肠蠕动。⑧避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等。
2.4适当运动根据每个患者的具体情况制定相应的护理对策，指导患者进行适当运动，为其指导病人进行腹部环形按摩、仰卧、全身放松，可主动或被动操作，将手掌放在肚脐正上方，用拇指及四指从左至右沿结肠走向按摩以促进肠蠕动，促进排便[1]。
2.5指导患者定时排便嘱病人每日晨起排便，即使无便也应定时排便，同时应集中精力，不要阅读报纸或做其他事情，养成良好的排便习惯。
2.6心理调护经常巡视病人，与其交流，了解病人心理状态及大便情况，及时进行相应的护理干预，帮助病人改善应对行为，减轻烦躁、焦虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合治疗。
3讨论
引起便秘的机制是排便反射被抑制。如果经常发生这种抑制，就会使直肠对粪便刺激的敏感性降低，导致排便次数减少。腰椎间盘突出症患者因卧硬板床休息，缺少活动，造成肠蠕动、推进减弱，致使肠内容物潴留；另外，腹部及横膈肌等肌肉软弱，排便环境改变，液体及纤维素摄入不足，不习惯卧床排便，担心床上排便污染房间空气而遭人嫌弃或不愿给他人增添麻烦等而未及时排便，均是引起便秘的原因。两组患者便秘及相关症状的发生率比较结果显示，实验组便秘及相关症状发生率均显著低于对照组。系统化护理可防止患者发生便秘，减少因便秘所致的上述各种不适症状，从而减轻患者的痛苦，增加患者的舒适度，保持愉悦的心情；同时也避免了用力排便造成的腹压增加、症状加重，使患者更早康复。
参考文献
[1]郑风君，叶澄萍，罗云英等.脑卒中患者便秘的早期康复护理.中国实用护理杂志，2004.20(413)：32.