论文摘要
目的比较三种内镜前评分方法 [Pre-Rockall、Glasgow-Blatchford（GBS）、AIMS65评分]对危险性急性上消化道出血（AUGIB）患者预后评估的准确性和临床价值,并分析死亡危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月武汉大学人民医院收治的危险性AUGIB患者261例临床资料,以院内或30 d内死亡和（或）再出血为终点,绘制ROC曲线,比较曲线下面积（AUC）,以评价三种方法的优劣。结果 261例危险性AUGIB患者,男性211例（80. 84%）。根据内镜检查结果 ,导致上消化道出血前三位病因分别为:肝硬化并静脉曲张破裂93例（49. 21%）、十二指肠溃疡47例（24. 87%）、胃溃疡20例（10. 58%）。30 d内病死率10. 72%（28例）,再出血率10.34%（27例）。不同时间行内镜检查对患者死亡的影响差异无统计学意义。预测危险性AUGIB患者院内或30 d内死亡,AIMS65评分（AUC=0.736）和Pre-Rockall评分（AUC=0.715）,能力相当;亚组分析,预测静脉曲张组院内或30 d内死亡,AIMS65评分最优（AUC=0.888）。在预测院内或30d内再出血方面,三种评分方法 AUC值相当,预测能力均不高。多因素Logistic回归分析显示,超敏肌钙蛋白I（ultra-TnI）、恶性肿瘤、AIMS65评分≥2分为危险性AUGIB死亡的危险因素（P<0.05）。结论危险性AUGIB死亡危险因素是超敏肌钙蛋白I、恶性肿瘤、AIMS65评分≥2分。AIMS65评分系统简单客观,是预测静脉曲线性AUGIB患者病死率最佳的内镜前评分方法。AIMS65评分≥2分为高危人群,适用于急诊科快速病情评估,早期识别高危人群,实现多学科综合治疗,以降低病死率。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 李嘉嫦,吕菁君,姜洁,叶璐,魏捷
关键词: 急性上消化道出血,内镜前评分方法,死亡危险因素,预后评估,多学科综合治疗
来源: 中国急救医学 2019年02期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 消化系统疾病
单位: 武汉大学人民医院急诊科
分类号: R573.2
页码: 124-129
总页数: 6
文件大小: 554K
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标签：急性上消化道出血论文; 内镜前评分方法论文; 死亡危险因素论文; 预后评估论文; 多学科综合治疗论文;