祝玛四川省木里藏族自治县人民医院内科
【摘要…目的：探讨酒精性肝病的临床发病原因、临床症状及临床治疗方法。方法：选取我院近年来收治的酒精性肝病60例患者给予护肝对症治疗，并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者在治疗期间均戒酒，并且给予综合的护肝对症治疗，患者的病情好转，临床症状明显缓解，治疗效果良好。结论：酒精性肝病患者肝病损害程度与饮酒量、饮酒时间及饮酒方法有密切联系，临床症状与疾病的类型有关，酒精性肝病患者经戒酒、营养支持及保肝治疗，大多效果良好，患者应积极戒酒，进行健康教育，改变生活方式，减少烈性酒精消耗量，早期诊治酒精性肝病及提高戒酒成功率等，可逐步减少酒精性肝病的发病率，对酒精性肝病的控制和恢复具有重要的意义。
【关键词…酒精性肝病；临床诊断分析【中图分类号…R994.1【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-123-01
近年来，随着人们的生活水平的不断提高，在饮食结构上发生了重大的改变，饮酒人数不断的增加，导致了酒精性肝病成为了临床中常见的疾病之一，并且发病率明显增长，酒精性肝病在临床中的表现各色各样，并且还存在着明显的个体差异，本研究通过选取我院近年来收治的60例酒精性肝病患者，给予相应的治疗，并对患者的临床治疗进行回顾性分析，现将研究结果报告如下[1]。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院近年来收治的酒精性肝病60例患者，经确诊为酒精性肝病，其中男36例，女24例，年龄35~65岁，所有患者均有饮酒习惯，并且每天都有酒精摄入体内。酒精性肝炎患者年龄相对较轻，但近期饮酒量大，酒精性肝硬化患者年龄偏大，饮酒时间较长。所有患者在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等资料上没有显著差异。
1.2酒精性肝病的类型及临床表现酒精性肝病类型及患者的临床症状与患者的饮酒量、饮酒时间等有关，在临床中的主要表现与肝病患者较为相似，主要为乏力、腹胀、纳差、恶心呕吐、肝脾肿大、以及腹水、黄疸等临床表现。并且较严重的患者，困难会出现精神障碍的症状，导致患者的会出现情绪改变，视线模糊、言语不清、甚至幻觉等临床症状[2]。
1.3诊断检查及影像学特征根据相关的酒精性肝病的诊断标准可分为：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝病患者体内的氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶正常或者轻度增高，但不会超过正常值的2倍，γ-谷氨酰转移酶有明显的增高，但不会超出正常的上限值7倍。酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者体内的氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶明显增高，但患者体内的丙氨酸转氨酶不会超过上限值的10倍。所有酒精性肝病患者都存在黄疸，但酒精性肝炎患者的黄疸较严重。凝血酶原时间，酒精性脂肪肝患者和酒精性肝炎患者凝血酶原时间正常，而酒精性肝硬化患者则轻至中度延长。
通过CT、彩超影像学检查显示：酒精性脂肪肝患者肝脏轻至中度弥漫性脂肪浸润；酒精性肝炎患者肝脏弥漫性损伤，2/3伴脂肪肝；酒精性肝硬化组患者肝硬化、脾大、门静脉增宽，1/2伴脂肪肝。
1.4治疗方法对所有患者严格戒酒，并给予护肝对症治疗，在治疗期间给患者补充予氨基酸及大量的维生素B1维生素B12及叶酸等，有效的帮助患者降酶，退黄，改善患者的肝脏功能等，防治戒断综合征。同时还积极加强对患者的社会健康教育，改变患者的生活习惯，并且积极预防并发症的发生，促进患者肝功能的良好恢复[3]。
2、结果对我院60例酒精肝病患者进行戒酒及护肝对症治疗后，患者的病情有所好转，乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状明显缓解。患者的丙氨酸转氨酶等恢复正常。酒精性脂肪肝和酒精性肝炎患者症状改善明显，黄疸逐渐消退，酒精性肝硬化腹腔积液患者肝功能改善，腹腔积液消退，取得较好的治疗效果。其中5例出现戒断综合征，出现精神行为异常，给予镇静对症处理后，症状好转。有3例戒酒依从性差，院外反复饮酒，导致反复入院。2例患者食管静脉曲张破裂出血，1例经过降低门脉高压等治疗后，病情明显好转后出院[4]，1例大出血死亡。
3、讨论长期大量饮酒导致中毒性肝脏损伤，久之则形成酒精性肝病。酒精性肝病成为了临床常见的疾病，并且在近年来发病率逐渐上升，逐渐引起了人们的关注。我县地处边远少数民族地区，群众文化水平较低，精神文化生活较少，生活习惯不良，健康意识不强，饮酒者较多。
酒精成为了酒精性肝病发病的主要原因，发病机制与乙醇及其代谢产物对肝脏的毒性作用、免疫损伤、氧化应激、细胞凋亡、低氧血症、遗传多态性等因素有关。随着患者饮酒史越长、饮酒量越大，肝功能损害就越重，同时还与饮酒量有关，不同的个体对酒精的敏感度不同，出现个体性差异。
在临床治疗中通过有效的护肝对症、改善饮食习惯、膳食调节等方法进行调节治疗，能够使患者减少对酒精的依从性，防止酒瘾，预防酒精性肝病[5]。
本研究通过对我院的60例酒精性肝病患者进行以戒酒为原则的综合保肝治疗后，患者体内的丙氨酸转氨酶等恢复正常，患者的病情及并发症得到了明显的改善，有效的阻止了患者病情的进一步恶化。同时加强对患者进行相关的健康教育，通过改变患者的不良生活习惯，减少患者酒精的摄取量，合理膳食，加强营养，可以有效的降低酒精性肝病患者的并发症，提高酒精性肝病的疗效、生活质量及预后质量[6]。
总而言之，为了预防酒精性肝病，戒酒成为了预防干预措施的关键，患者应该积极的戒酒，对患者除了进行相应的护肝对症治疗，改善患者肝损伤程度，减缓向肝硬化发展的进程，还积极的对患者进行相关的健康教育，加强对患者的社会宣传教育，改变患者的生活习惯，减少患者对烈性酒精的消耗量，及时的对患者进行治疗，提高患者戒酒的成功率，降低患者酒精性肝病的发生率，对酒精性肝病患者具有重要的临床治疗意义，值得在酒精性肝病临床治疗中广泛推广应用[7]。
参考文献：[1]巴书黎.酒精性肝病的原因及临床诊治分析[J].中国实用医药，2012，08（22）：127-128.[2]贾梦山.酒精性肝病70例临床诊治分析[J].医护论坛，2010，09（25）：154-155.[3]卢俊林.酒精性肝病68例临床诊治体会[J].中国中医药，2011，01（106）：198-199.[4]宋小丽.酒精性肝病临床诊治分析[J].临床医学，2012，05（25）：89-90.[5]王晓晖.酒精性肝病的临床诊治分析[J].中国实用医药，2012，07（04）：101-102.