鲍凌艳
（浙江省义乌市义亭中心卫生院浙江义乌322005）
【摘要】观察和探讨老年呼吸系统疾病患者的护理。从老年呼吸系统疾病患者的疾病种类，护理时观察的指标，以及护理时所使用的方法：基础护理，排痰护理，并发症护理，呼吸道护理以及心理护理等方面探讨老年呼吸道患者的规范护理促使。结论是在对老年呼吸疾病患者进行规范化的护理，对于提高患者的生活质量，促进患者的康复有积极的意义。
【关键词】老年；呼吸疾病；规范化护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）16-0269-02
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。老年患者由于年龄增大，各器官的功能出现退行性病变，尤其是呼吸系统气管，出现肺活量降低，残气量增加，更易诱发呼吸道疾病。老年呼吸系统疾病的护理更为重要。
1.老年人呼吸系统疾病种类
1.1慢性支气管炎
老年人患有慢性支气管炎疾病的比例较大，多在冬春发病，症状表现为咳嗽，咳痰，喘息。
1.2肺炎
开始症状不很明显，比较容易发生休克，呼吸衰竭等并发症。
1.3慢性阻塞性肺气肿
伴有多年的咳嗽，咳痰史，并且伴有气短，胸闷等症状。
1.4肺源性心脏病
临床症状明显，伴有长期的咳嗽，咳痰，呼吸困难，胸闷心悸。
2.观察指标
2.1观察患者的呼吸状况
观察患者的呼吸频率，节律，声音，呼吸的深浅，紫绀等。观察患者的表情，脸色等。
2.2观察患者的咳嗽状况
咳嗽是否有力，时间长短，是否伴有其他症状。
2.3咳痰和咯血的观察
观察痰的性质，颜色，是否带血，分析是咯血还是呕血。
2.4观察胸痛
观察患者在咳嗽时是否胸痛，呼吸是否加减，是否有压痛。
3.护理方法
3.1基础护理
保证室内环境的整洁与安静，保持温度在于18度至24度之间。室内避免放置花草。注意观察患者的病情，密切观察老年患者的脉搏等基本的生命体征。家属或者护士注意给患者喂食，也可以给予流质性的食物，避免使用辛辣性和刺激性的食物。
3.2排痰护理
排痰方法:(1)经常帮助患者翻身:时间间隔2小时，翻身1次。首先先用医疗器械排尽患者的口腔以及咽喉部的分泌物，用来防止分泌物堵塞气道导致窒息的发生。(2)叩击患者的背部:经常性的鼓励患者咳痰，从背部肺底由下向上、由外向内扣击患者的背部，使痰液脱落，然后在用引流的方法排除异物。（3）消化痰液:对痰液黏稠而不易通过器械排除者，可以在吸痰前用药液稀释痰液，然后再进一步排除。(5)湿润呼吸道:将水蒸气通过雾化的方式进入人的呼吸道，使之保持湿润，有利于利痰液的排出，控制适宜的湿度、适宜的药物浓度、适宜的雾粒大小，以免刺激气管黏膜引起剧烈咳嗽。
3.3并发症护理
心脏功能不全是老年呼吸系统患者的常见并发症。在护理期间，应注意使用镇静剂以及给予患者吸氧。如果发现患者烦躁不安，面色苍白，口唇出现紫绀，应及时报告一声。保证老年患者的睡眠充足。如果患者出现嗜睡，昏迷，抽搐等症状，及时抢救治疗。
3.4呼吸道护理
当老年呼吸疾病患者在临床上表现出严重的呼吸道症状时，护理人员应及时采取相应的呼吸道护理措施。在保证患者液体充足的基础上，给予雾化吸入，同时协助患者进行翻身，并通过力量适中的拍背促进患者咽喉部痰液的排出。本组病例16例出现严重的呼吸障碍，护理人员迅速使用吸痰器，帮助患者清除呼吸道内的分泌物。以保持患者呼吸道的畅通。在使用吸痰器时，护理人员应注意吸痰管的及时更换，吸痰动作应尽量轻柔。
3.5心理护理
老年人由于呼吸系统疾病的折磨，常表现为悲观、失望，心理上突出表现为无价值感、孤独感，他们的突出要求是被重视、受尊敬。对长期住院患者应加强心理护理，耐心、温和、不厌其烦，要耐心细致地做好各种治疗处置的解释工作，并说明治疗的口的、意义及配合注意事项。对于偏执心理状态者，要进行有效的心理疏导，解除患者疑虑。对焦虑或恐惧者，要指导其心理放松技巧。帮助患者克服悲观，忧郁等情绪，在可能的情况下，做适当的运动，有助于增强老年人机体免疫能力，调整患者的心态，战胜疾病的信心。
在老年呼吸疾病的规范化护理中，必须注重对于各种感染源的消除，保证老年患者免受各种污染源的传染。护理人员需要熟练掌握老年患者常见疾病的特点、症状等，制定针对性的护理方案和促使，还要应从老年患者的生理、心理、精神、文化与环境需求等方面出发，着重性的加强护理干预措施的完善，逐步提高老年呼吸疾病患者的生活质量。
【参考文献】
[1]吴志芳，张碧红.浅议老年病人的护理和护理道德[J].工企医疗，2006，5(19)：67-68.
[2]范小辉,李淑媚.护理干预对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病缩唇呼气锻炼的作用.国际医药卫生导报,2008年第14卷第21期.
[3]卢克俭.呼吸科病房空气检测与对策[J].中国医药导报,2006,3(22):157.
[4]吴英,古莉,叶会明.145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培养和药敏结果分析[J].中国医药导报,2007,4(32):88.
[5]李淑萍,李艳飞.人口老龄化与老年健康服务[J].中国医药导报,2006,3(13):88.
[6]MarengoniA，ＲizzutoD，WangHX，etal．Patternsofchronicmultimor-bidityintheelderlypopulation［J］．JournaloftheAmericanGeriatricsSociety，2009，57(2):225-230．
[7]黄惠琨，范子英．呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策［J］．当代医学，2010，16(1):101-102．
[8]杨会芹．老年呼吸疾病的规范化护理［J］.吉林医学，2010，31(33):6137-6137．