昆明医科大学附属延安医院云南昆明650051
摘要：目的为妊娠期抑郁症患者提供积极的心理指导与护理，预防忧郁情绪和厌世心理干扰孕产期，提高孕产的质量。方法指导创建良好的和谐家庭氛围使孕妇得到支持和鼓励，对孕妇进行心理护理与心理疏导。结果孕期患者病情平稳，顺利度过，并自然分娩母子平安出院。结论医务人员在为孕妇服务过程中性情温良、亲切友好，增加孕妇对医务人员的信任感，积极配合做好孕期检查，使孕妇孕期良好的身心适应状态得于保持，安全度过孕产期。加强对妊娠期抑郁症患者的心理护理实践体验，受到了患者及家属的欢迎和好评，进一步提升了我科的护理质量。
关键词：妊娠期抑郁症；心理护理
抑郁症是一种以忧郁情绪为突出症状的心理疾病，抑郁以忧郁和厌世心理持续表现突出，病人有凄凉感，常唉声叹气，对人和事失去兴趣，常头痛心烦、多恐慌梦、乏力，腹泻便秘交替出现，妇女在产前患上忧郁症的机会比产后忧郁症高，产前忧郁症会对胎儿构成损害，科学家认为，妇女在孕32周期间，最容易患上忧郁症，同时孕妇在产前患上忧郁症将影响到胎儿的应激激素的分泌，从而影响胎儿宫内发育，导致胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫等许多孕期并发症的出现。另外，怀孕期间许多心理和生理的变化交织在一起，形成孕妇独特的心理应激反应，这些心理和情绪的变化会延续到产时，从而将对分娩过程产生巨大的影响。因此，预防孕期抑郁症的发生是孕期保健工作的重要内容之一，必须引起足够的重视。据资料统计，有4%~15%以上的孕妇在孕期有不同程度的抑郁症状，5%~13%有焦虑症状[1]，我从事产科临床护理工作20多年，对孕产妇的心理和有一定了解。我将我的护理体会与大家分享。
1典型病例介绍
1.1孕妇25岁末次月经2014年1月12日，于2014年4月7日到产科就诊，体重52公斤，身高158公分，第一次怀孕，体温36.8°C、脉搏78次呼吸19次血压113|68MMHG，各项生理检査正常，B超检査胎儿正常，NT值0.14，孕12周。
1.2于2014年5月12日就诊，做唐氏综和症筛查，检查结果是低风险。胎儿宫内发育正常。
1.3于2014年6月5日由孕妇的母亲陪同就诊，因夫妻发生矛盾，要求终止妊娠，孕妇一言不发，表情冷漠，从她的行为和举止表现，她不愿意终止妊娠，我们与她母亲和丈夫沟通，如果终止妊娠可能对孕妇病情不利，请家属带她回家，到专科医院就诊，听取专家的意见后，全家慎重考虑后再做决定。
1.4于2014年7月16日由孕妇的母亲陪同就诊，经全家慎重考虑后决定继续妊娠，此次孕妇虽然一言不发，从她的行为和举止表现，她的情绪逐渐稳定，积极配合顺利完成孕期后续的检查。
2护理体会
2.1建立良好的医患关系，以真诚和真心与她和母亲沟通，说话语言亲切，减慢说话语述，多次询问问题时，以征求语气进行交流，让孕妇和家属感到真正的关心、体贴和爱护。
2.2告知妊娠期各阶段生理变化，有针对性的进行孕期指导，已及应该注意的问题；孕妇不愿意交流，多由她母亲告知情况，我就耐心细致与家属交流，她也会认真倾听，建立相互信任的护患关系，积极帮助解决产检过程的问题，作为特别孕妇给予应有的关照，减少等候时间，积极指导检查和治疗。
2.3积极主动与家属交流，尊重她、让她感到体贴和关怀，给予她良好精神和心理支持。当她的母亲询问问题时，我就仔细解答，并对孕妇的睡眠、饮食、生活习惯根据孕期要求不同，给予合理指导，取得她和家属的信任和支持；孕妇孕期依从性好。
2.4孕妇本科文化程度，当我与她和母亲交流时，她会认真倾听，我以科学为根据，并结合孕妇的个人情况给予指导，得到孕妇的认可和依从。
3结果
孕妇从2014年4月7日第一次到我科就诊开始，到2014年10月5日，整个孕期病情平稳，胎儿宫内生长发育良好，孕37周，有不规则宫缩，收入院。于2014年10月5日自然分娩。婴儿体重2800克，母子平安于2014年10月12日出院。
4讨论
孕妇孕期的精神、心理及情绪往往影响胎儿的生长与发育，特别是抑郁症患者更易并发如流产、妊高症、早产和胎儿宫内发育迟缓等。对孕期孕妇的心理护理就显得非常重要，护理者的态度、行为以及交流方式应尊重她，积极主动提供良好的服务，语言亲切，倾听孕妇的疑问，解答耐心细致，并在睡眠、饮食和生活起居等各方面给予合理指导，让孕妇能接受并配合做好家庭生活，减少孕期并发症的发生。医、护、患的三方相互配合、相互交流和相互信任才能很好地、顺利地、安全地帮助孕妇度过整个孕期，为分娩期做好准备。加强对妊娠期抑郁症患者的心理护理实践体验，受到了患者及家属的欢迎和好评，进一步提升了我科的护理质量。
参考文献：
[1]施慎逊，汤月芬。上海市孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关危险因素【J】。中国下路卫生杂志，2005，21（4）：257.
[2]宋亦平，胡君霞。产后抑郁的心理护理。中国民族民间医药杂志，2010，06-159-1.