罗庆莲骆雪英陆佳李秀容
（西南医科大学附属医院神经外科泸州646000）
【摘要】目的：探讨脑外科护理临床带教存在的问题及对策。方法：选取2015年4月～2016年4月我院脑外科接收的46名护理实习生为研究对象，纳入研究组，选取同期其他科室接收的46名护理实习生纳入对照组，利用《护理带教质量评价表》，分析临床带教中存在的问题，并采取了针对性的改进对策，比较两组实习生的。结果：研究组的教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的带教满意率、护理知识与技能掌握率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑外科护理临床带教经改变教学态度、丰富教学方法、结合理论实践等，保证了带教效率，提高了护理实习生综合素质。
【关键词】脑外科；护理，临床带教；问题；对策
【abstract】objective:tostudythebrainsurgerynursingclinicalteachingproblemsandcountermeasures.Methods:selectinApril2015~April2016ourbrainreceives46nursinginternsastheresearchobject,intotheteam,selectthesameotherdepartmentreceived46nursinginternsintothecontrolgroup,useofthenursingteachingqualityevaluation,analysisoftheproblemsexistingintheclinicalteaching,andtakethecorrespondingimprovementcountermeasures,comparetwogroupsofinterns.Results:theteam'steachingattitude,teachingabilityandintegratedquality,teachingplancompletionscorewerehigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Teamteachingsatisfaction,nursingknowledgeandskillstomasterratearehigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:brainsurgerynursingclinicalteachingtochangeteachingattitude,enrichtheteachingmethods,combiningwiththeoryofpractice,etc.,toensuretheteachingefficiency,improvethenursingquality.
【keywords】brain;Nursingclinicalteaching;Problem;countermeasures
随着人们生活水平的提高，对临床护理的要求不断增多，为了满足患者的护理需求，我国积极开展医疗改革如：完善的人事分配制度、更新的临床护理理念、创新了护理模式与方法，在护理实践中最为关键的人物便是护理人员，为了提高护理实习生的素质，临床护理教学得到了广泛的关注。但目前，临床带教的现状不容乐观，在教学理念、教学方法、带教人员素质方面均存在不足，为了扭转此局面，本文以我院脑外科接收的46例临床护理实习生为研究对象，在明确临床带教存在的问题基础上，采取了针对性的改进措施，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院脑外科接收了46名护理实习生，纳入研究组，男16名，女30名，最小21岁、最大26岁，平均（23.6±2.4）岁，文化水平：中专13名、大专14名、本科及以上19名。同时，选取同期其他科室接收的46名护理实习生纳入对照组，男18名，女28名，平均年龄（23.1±1.6）岁，文化水平，专科29名、本科17名。两组实习生的性别、年龄、文化水平等比较，差异不显著。
1.2方法
利用《护理带教质量评价表》，分析临床带教中存在的问题，主要从教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况等角度进行分析，在带教结束后，由实习生进行评价，并由护理部进行监督与回收，回收率为100.00%（112/112）。
1.3观察指标
观察教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况等评分，带教满意率及护理知识与技能掌握率。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1教学各方面评分
研究组的教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1研究组和对照组教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况评分比较（±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2带教满意率、护理知识与技能掌握率
研究组的带教满意率、护理知识与技能掌握率分别为100.00%（46/46）、97.83%(45/46)均高于对照组的84.78%（39/46）、82.61%(38/46)，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着医疗卫生事业改革的日渐深入，以患者为中心的护理日渐深入，同时护理方法也具有了丰富性与多样性，但在护理实践中仍存在不足，为了满足患者的护理需求，进一步提高护理质量，护理实习生的带教工作得到了人们的高度关注[1]。
本文以我院接收的112护理实习生为研究对象，分析了带教中存在的问题，并采取了相应的改进对策，其结果为脑外科带教评分、带教满意率及护理知识与技能掌握率均高于其他科室，差异显著。此结果表明，在各改进措施落实基础上，保证了带教质量，提高了实习生综合能力，进而为临床护理工作提供了可靠的人才保障。
3.1存在的问题
在教学心态方面，通过调查可知，带教教师的综合素质偏低，大部分人员仅具备中专与大专学历，其知识体系不够完善、工作经验相对欠缺，在此情况下，难以适应护理实习生的发展需求，在工作实践中，缺少责任心与使命感，对实习生的要求不够系统与合理，进而影响了教学质量。
在教学方法方面，当前，临床带教仍沿用传统的方法，即：灌输式教学，其过于单一与陈旧，仅凭借床边带教、工作总结等活动，难以激发实习生学习的热情，同时以教学大纲为依据，制定了固定的教学进度表，未能结合工作实践进行调整与改进，导致临床带教丧失了灵活性、生动性与实践性，实习生受课堂内学习惯性影响，难以转变自身的学习思维，从而制约了其思考、观察、分析及解决问题能力的培养。
在教学氛围方面，临床带教师生间未能构建和谐、良好的关系，国内学者报道显示[2]，约30%实习生不满意师生关系，造成此问题的主要原因便是带教教师未能明确自身工作的重要性，在实践中，与实习生缺少及时的沟通与交流，常出现要求过于严格或过于松散现象，前者使实习生难以感受教师的关爱，后者使其难以体会教师的威严，此后，实习生极易出现逆反、抵触等情绪，进而影响了教学工作的有序、高效开展。
在理论实践方面，临床带教应有机结合理论与实际，通过指导与讲解，以此让实习生掌握理论知识与操作技能结合的方法，但目前，带教教师过于关注理论内容，而忽视了操作锻炼，实习后，学生的护理水平难以提高，同时枯燥的知识讲解，难以激发学生实习热情，同时也降低了带教成效[3]。
3.2解决的对策
首先，提高带教教师素质，脑外科应制定系统的培训与交流制度，为带教教师提供学习机会，通过进修，以此完善其知识体系，使其借助专业培训、技术交流等，以此掌握最新护理信息，同时各科室均应关注带教人员的职业素养，特别是其责任心与使命感，在传授护理知识与技能的同时，还要注重培养实习生的职业道德，让其逐渐树立以患者为中心的护理理念。
其次，丰富带教教学方法，教学实践中应充分发挥不同教学方法的作用，如：情景教学、探究式教学、启发式教学与合作教学等，以启发式教学为例，教师通过讲解、示范与提问，学生不仅可以掌握学习重点，还可以培养思维习惯，通过探讨与交流，其对护理知识与技能的认识将更加深刻。同时，教学过程中，还要充分利用先进技术与设备的作用，如：网络、计算机、多媒体等，借助图片、视频等课件，以此吸引实习生的注意力[4]。
再次，构建和谐的师生关系，带教实践中，教师应注重与实习生交流，在护理前，向其讲解学习的重点、护理方法、注意事项等，通过有效的沟通，以此缓解紧张、压抑的学习氛围，同时，凭借自身专业的态度与技能感染学生，从而调动其学习的主动性与积极性[5]。
最后，有机结合理论与实践，对于护理实习生而言，通过校园课堂学习，其均拥有了一定的知识储备，带教过程中，教师应明确教学重点，即：让学生掌握护理操作方法、技能、难点及重点等，同时，通过提问，让学生明确护理中可能存在的问题与不足，经及时与合理改进，以此为患者提供更加科学、规范与高效的护理[6-7]。
综上所述，脑外科护理临床带教存在的问题主要体现在教学态度、教学方法及教学氛围等方面，经各改进措施的全面落实，不仅提高了带教质量，还满足了实习生学习需求。
【参考文献】
[[1]方英.不同层次护理实习生临床带教中存在的问题及对策[J].全科护理,2012,10（04）:367-368.
[2]张晶,胡玲艳,尹国华.护理临床带教存在问题与对策[J].中华全科医学,2012,10（02）:322-323.
[3]孙霞.护理实习生临床带教存在的问题及对策[J].内蒙古中医药,2012,31（06）:126-127.
[4]王丽君,宋旭,张妍.临床护理带教中存在的问题及对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,14（11）:436.
[5]李静婷,邹田.护理临床带教中存在的问题及对策[J].中国卫生产业,2015,12（18）:43-46.
[6]谢燕芬,石崛.产科临床护理带教中存在的问题及对策[N].齐齐哈尔医学院学报,2013,34（06）:869-870.
[7]康铁焱，李晓娟.临床护理带教存在的问题及管理对策[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2013，36(03):59-60.