李继梅（云南省迪庆州香格里拉人民医院药剂科云南迪庆674400）
【摘要】目的通过探讨病区药品存在的问题，科学规范的管理病区药品。方法药师定期与护士一起对各病区的药品进行检查，并做好各病区间药品的调剂，确保患者及时，安全的使用。结果药师参与病区药品的管理，有效的减少了病区药品混放，失效，标识不清，积压等现象。结论药师参与病区药品的管理工作，可确保临床用药安全并减少医院经济损失。
【关键词】病区药品管理药剂师对策
临床各科室的药品管理是医院管理的一项重要内容，合理，安全，有效的药物管理是保障患者医疗安全的重要环节，药师参与病区药品的管理，可以有效减少临床用药的风险因素，保障患者的用药安全有效。
1存在的问题
1.1药品过期浪费
当临床医护人员抢救病人时，病区通常是先使用急救车中的基数药品再由护士领药补充，病区护士由于药品的拆零，工作繁忙或疏忽，在常备药品的存取时为求方便，没有将不同批号、不同有效期的药品分类放置，而且未按“先进先出”的原则用药，也没有及时检查造成药品过期浪费或用药不安全。
1.2药品的备用品种、基数不合理
随着医院接诊患者逐年增加，出现病种多，用药杂的特点，药品需求量也随之增加。原先备用的常用、急救药品难以满足临床治疗的要求，尤其是抢救药品的储备、调配出现问题，易导致不能及时抢救患者的危险。
1.3病区药品积压和储量过多
临床科室由于医嘱的临时更改、患者因病情变化或死亡等原因停药，引起科内药品没有及时退回药房，造成药品积压过量、混放、批号、效期不详等，导致药品过期。有些药品未及时处理，造成浪费和用药安全隐患。
1.4药品存放不当
同种药品相同毫升数但不同规格的药品混放，例如：25mg/支与50mg/支的盐酸异丙嗪注射液混装，1mg/支与5mg/支的硫酸阿托品注射液混装，药品不同规格混装，执行医嘱时易发生用药量不准，致使达不到疗效或产生不良反应；有些药品需要采取冷蔵、防冻、防潮等措施，保证药品质量；国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。但医护人员因为对药物知识的不了解，或工作责任心不强，造成药品存放不当，特殊管理的药品没有规范保管，导致药品失效，严重影响临床用药安全。
1.5药品的放置混乱
药品的放置按管理要求应该根据病区的环境、药品的种类进行严格的分类放置。但护士由于工作繁忙或场地有限，经常出现口服药、针剂、外用药甚至高危药品混放现象，极易在临床使用过程中因误用导致安全事故。
2对策
2.1规范的培训护士
对护士的药品调剂，使用进行专业指导，对针剂强调“即配即用”；对护士进行药物稳定性知识的宣讲（特别是针剂），可以增强护士按规定操作的依从性。
2.2规范管理
由护理部、药剂科共同招集各病区护士长、病区指定的药物管理人员、药剂师召开会议，查找病区药品存在的原因，制订对策。建立适合各科室使用药物的说明书手册，方便医护人员查询。实行药物配伍某忌提醒制度，将在平时工作中了解到的配伍某忌传达给医护人员，以引起重视。
2.3学习药品管理知识
药师定期为护理人员讲解药品管理的有关知识，学习《中华人民共和国药品管理法》和《药品经营质量管理规范》等法规，掌握药品的使用要求、储存方法、疗效以及药物的不良反应相关知识，扩展知识面，提高药品管理专业素质，增强责任意识，规范合理用药，保障患者用药安全。
2.4药师参与共同管理
药师参加医院质量查房，将病区药品管理列入药师质量查房工作。定期对病区药品进行检查监督，协助病区落实药品保管、使用质量管理制度。检查病区是否有过期及变质药品，发现问题及时纠正，杜绝差错事故发生。住院部药师发药时尽量将包装随药品发出，对有特殊要求的药品进行详细交待，告知护士药品的使用、储存、保管注意事项及相关知识。采购药品时尽量只购买一种规格的针剂，以此降低药柜同种药品不同规格混装的机率，避免护士使用时发生差错。
2.5严格按规范储存药品
病区应根据临床用药需要及时增减备用药品及数量，做到静脉用药、口服药、外用药等分开放置；高危药品的放置处都贴有药剂科统一制作的红色“高危药品”警示标志；麻醉药品，药房统一保管，病区按需领取，做到专人、专柜、专锁、专册、专处方，每班交接；对急救药品设置“效期一览表”，临近到期的药物提前到药房更换；病区积压药物及时退还药房；2005年《中国药典》规定“冷处”系指2—10℃，“阴凉处”系指不超过20℃[1]，储存温度和有效期有着密切关系，超过温度或保管不当，即使在有效期内也可能使药物的效价降低或变质[2]，因此需要特殊保管的药品一定要做好保管工作。
3结语
药师参与病区药品的管理能有效的减少病区药品的混放、储存不当、标识不清、过期等现象确保临床用药安全，并减少了过期药物给医院带来的损失。所以药师与各病区之间应随时沟通，全面了解药品的使用情况，不断提高药物管理知识水平，确保用药安全，有效。
参考文献
[1]国家药典委员会?中华人民共和国药典（二部）[M]?北京：化学工业出版社，2005：附录X,附录IV.
[2]叶咏年?药学综合知识技能[M]。北京：中国中医药出版社，2003：257—258.