袁佳
长沙市口腔医院湖南长沙410000
【摘要】目的：观察术前护理干预对口腔种植患者牙科焦虑水平及疼痛感受的效果。方法：选取2017年12月~2018年12月一年间100例在我院接受口腔种植手术的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例，对照组患者给予基础的术前宣教，观察组患者给予术前护理干预方案。比较两组患者的MDAS评分、VAS评分、术后并发症发生率和护理满意度。结果：术后观察组患者MDAS评分（10.52±1.98）分和VAS评分（3.58±1.45）分均低于对照组（P<0.05），观察组患者满意度96%高于对照组72%（P<0.05），观察组术后并发症为6%低于对照组30%（P<0.05）。结论：对口腔种植患者行术前护理干预可以有效改善患者的术前焦虑症，减少其术后疼痛，效果较少，值得临床应用和推广。
【关键词】术前护理干预；种植；焦虑；疼痛感受
作为目前世界上最受欢迎也是很成熟的口腔修复手段之一的种植修复，越来越多的群体首选种植对缺失的牙齿进行修复。但即使如此，也有许多人对种植这项技术不甚了解，再加上种植修复的费用较高，患者难免会产生忧虑不安等种种不良心理情绪[1]，这在一定程度上会对患者的就诊体验及手术效果产生影响。本文旨在观察术前护理干预对口腔种植患者牙科焦虑水平及疼痛感受的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选取2017年12月~2018年12月一年间100例在我院接受口腔种植手术的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男性患者30例，女性患者20例，年龄在36～62岁之间，平均年龄（45.9±7.2）岁。观察组患者男性患者31例，女性患者19例，年龄在38~64岁之间，平均年龄（47.9±9.2）岁。所有患者均符合种植手术的适应症，且排除所有的禁忌症，并且不患有心脑血管疾病、精神类、心理类疾病。所有患者自愿参与本研究，均签署手术知情同意书。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
术前进行常规血液事项检测，血压、血糖的检查，CT检查患者骨头的情况。由相同的医生对两组所有患者进行种植手术，都采用韩国奥齿泰的种植系统，且都不需要进行任何的骨增量手段（例如上颌窦的内、外提升手术，引导骨组织再生术等），麻醉方式为利多卡因阻滞麻醉+碧蓝麻浸润麻醉。
对照组患者进行术前的基础健康宣教：种植手术的方法、时间、结果等，手术过程中和手术后可能会出现各种异常情况（如疼痛、脸部肿胀、酸麻等）和相对应的紧急处理方法[2]。
观察组患者在对照组患者术前宣教的基础上给予术前护理干预方案：①选择一个环境适宜且安静的独立咨询室，利用视频、文字等手段对患者进行一个全面的术前宣教，和患者积极交流沟通，引导患者说出并了解其内心担忧或者忧虑的具体方面。根据患者的人生阅历、生活习惯或者说经历、文化水平和职业、性格的特点等和患者进行一个平等、愉快的交流沟通，为患者的疑问提供解答，为患者解释其对于手术疑惑的地方。最重要的是耐心且细致的交流，站在患者的角度为患者考虑，双方进行友好的交流。在谈话时和手术中也可以通过播放轻柔、舒缓的轻音乐来达到减少患者焦虑等负面心理情绪的目的[3]。②通过种植模型、宣传、演示的视频等手段给患者详细讲解手术的每个步骤和每一步、每个操作的感受，将这些事项提前告知患者，可以让患者在心理上有更充分的准备，不至于因为对手术一无所知而产生恐惧、焦虑等各种不安的心理情绪，以免手术中过于紧张而影响手术的效果。③必要的时候可以让主刀医生为患者讲解手术中用到的种植手机和各类手术器械的作用，甚至可以让患者提前体验在手术中可能会出现的动作、接触、震动、吸唾等操作。④指导患者如何在手术的时候放松自身，因为种植手机需要依靠生理盐水来冲洗血液，所以口内多多少少会有些许生理盐水残留，护理人员应指导患者如何通过鼻子呼吸来避免呛咳等现象，患者可通过举左手来表示自己产生了突发的不适情况，主刀医生见状会立即停下手中的操作[4]。
1.3观察指标
焦虑水平采用修正版牙科焦虑量表即MDAS评分进行评估，分值越低，说明焦虑水平越低。
疼痛感受采用疼痛视觉模拟量表即VAS评分评估，分数越低，说明患者疼痛度越低。
护理满意度采用本院自制护理满意度调查表进行评估：满分为100分，90分以上代表非常满意，61~89分代表一般满意，60分以下代表不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总人数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0版本软件统计分析，计量资料使用“均数±标准差”的形式表达，采用t检验，计数资料使用“百分率（%）”的形式表达，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的MDAS及VAS评分
术后观察组患者MDAS评分（10.52±1.98）分和VAS评分（3.58±1.45）分均低于对照组（P<0.05）。详见表1。
3讨论
随着生活水平的提升和生活方式的改变，人们口腔疾病的发生率却在逐年上升，其中尤以牙齿缺失最为常见。口腔疾病会对人们的面部美观度和正常的生活质量造成较大的影响。现在口腔种植的材料越来越多，费用也在逐渐降低，越来越多的人们开始接受这项口腔修复的新技术。所以越来越多的人们选择种植技术对牙齿缺失进行修复，但是由于对这项技术还不够了解，所以在种植手术前难免会出现许多焦虑不安的负面情绪。因此在进行种植手术之前，必须对患者做术前的心理护理干预[5]。
本研究观察组种植患者开始手术之前给予护理干预，告知了患者手术的流程、所花时间和可能出现的状况及对策，减少了患者对于未知的恐惧，也因此增加了患者对于医疗机构和医护人员的信任度，从某种程度来讲大大增加了术中的配合度，不但能对患者不良的心理情绪有着很好安抚慰藉作用，而且能够从侧面提升了手术效果和治疗总有效率。患者的不良心理情绪平复下去，和医护人员的配合度上升，这也使得手术的时间大大缩短，术后恢复时间加快，术后也有更小的概率发生各类并发症。即使发生并发症，由于患者已经有了准备和相应的对策，不会太过恐惧。
本研究表明，术后观察组患者MDAS评分（10.52±1.98）分和VAS评分（3.58±1.45）分均低于对照组（P<0.05），观察组患者满意度96%高于对照组72%（P<0.05），观察组术后并发症为6%低于对照组30%（P<0.05）。
综上所述，对口腔种植患者行术前护理干预可以有效改善患者的术前焦虑症，减少其术后疼痛，效果较少，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]郑绍斐，王海宁.术前护理干预对口腔种植患者牙科焦虑水平及疼痛感受的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（4）：87-88.
[2]张玲，郭艳丽.术前护理干预对口腔种植患者焦虑水平及疼痛感受的影响价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（20）：22-23.
[3]池群.人工种植牙患者手术前准备和手术后护理[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（13）：47，49.
[4]杨晓晖，魏彦君.个性化护理对牙种植患者术前焦虑的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：54，56.
[5]冯君平.种植牙术前器械准备及术后护理体会[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（3）：84-85.