梁元才1康国钧2
(1武威市人民医院重症监护室733000;2武威市人民医院重症监护室733000)
【摘要】目的：探讨APACHEⅡ评分系统对重型老年多器官功能不全综合征患者的临床意义。方法：根据MODSE患者预后情况分为生存组和死亡组，另根据功能不全的器官数目将MODSE患者分组，将不同分组情况的患者进行APACHEⅡ评分对比。结果：存活组和死亡组的APACHEⅡ评分有极显著差异（P<0.001），APACHEⅡ评分随着功能不全器官的个数以及实际病死率的增加而增加。结论：APACHEⅡ评分系统可有效估计MODSE患者的病情，并有较好的预测效果，在临床广泛使用。
【关键词】APACHEⅡ评分系统重型老年多器官功能不全综合征临床意义
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0185-01
重型老年多器官功能不全综合征（即MODSE）是导致重症老年患者死亡的重要原因之一[1]。本研究应用APACHEⅡ评分系统分析MODSE患者病情，现探讨如下：
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月至2012年12月我院共接收老年重症患者1134例，选取符合老年多器官功能不全综合征患者120例[2]。其中男性70例，女性50例；年龄65～94岁，平均年龄（76.1±5.6）岁；存活73例，死亡47例。
1.2评价标准对所有MODSE患者检查PA、生化、血常规等，参考国外Knaus等人提出的评分标准，计算APACHEⅡ评分[3]。
1.3统计学处理对所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生存组和死亡组的APACHEⅡ评分在选取的120例MODSE患者中，存活73例，死亡47例，二组组间评分有极显著差异（P<0.001），另外对MODSE患者的死亡率进行预测，生存组和死亡组的预计死亡率也达到极显著差异（P<0.001），具体数据见表1。
表1MODSE患者生存组和死亡组的APACHEⅡ评分比较（-x±s）
2.2功能不全器官数目分组的APACHEⅡ评分根据功能不全的器官数目，将此120例MODSE患者分为3组，各组患者数目，实际病死率和APACHEⅡ评分如表2所示。
表2MODSE患者功能不全器官数目分组的APACHEⅡ评分比较（-x±s）
3讨论
老年多器官功能不全综合征（MODSE）是老年危重病学临床研究中的一个重要领域，MODES病人由于器官老化和若干慢性疾病，加之一定的刺激诱发，最终可以导致多个器官在较短时间内发生功能不全。目前应用于重症监护病房的评价系统有多种，如APACHE、SAPS、MODS等，其中APACHEⅡ评分系统是较简便、也是应用最广泛的评价系统。
本文使用APACHEⅡ评分系统评价MODSE患者病情，其中存活组和死亡组的评分有极显著差异（P<0.001）；按功能不全器官个数分组，APACHEⅡ评分不仅随着功能不全器官的个数增加而增加，而且随着实际病死率的增加而增加，说明患者的病情越严重，表明APACHEⅡ评分系统能有效的评估MODSE患者的病情[4]。另外，表1数据表明存活组和死亡组的预测死亡率差异有统计学意义（P<0.001）。说明APACHEⅡ评分系统的预测效果较好，能较好地分辨存活和死亡的危险性[5]。
由于APACHEⅡ评分系统设计合理，简便可靠，可有效估计MODSE患者的病情，并有较好的预测效果，故在临床上可广泛用于重型老年多器官功能不全综合征患者的病情评估及预后的预测。
参考文献
[1]王士雯,叶平,范利,等.老年重症多器官衰竭55例临床分析[J].解放军医学杂志,1987,12(5):340-342.
[2]王士雯,王令迭,陈可冀,等.老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案,2003)[J].中国危重病急救医学,2004,16(1):1.
[3]KnausWA,DarPerEA,WagnerDP,etal.APACHEⅡ:Aseverityofdiseaseclassificationsystem[J].CritCareMed,1985,13(10):818-829.
[4]MaticI,TitlicM,DikanovicM,etal.EffectsofAPACHEⅡscoreonmechanicalventilation，predictionandoutcome[J].ActaAnaesthesiolBelg，2007,58(3):177-183.
[5]KhwannimitB,GeaterA.AcomparisonofAPACHEⅡandSAPSⅡscoringsystemsinpredictinghospitalmortalityinthaiadultintensivecareunits[J].JMedAssocThai,2007,90(4):643-652.