何文
湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101
摘要：目的：探讨分析中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床效果。方法：选取我院门诊2013年1月～2014年12月间随诊的60例颈椎小关节错缝患者，根据治疗方法的不同，分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组给予中医针灸治疗，对照组给予颈椎牵引治疗，根据《中医病症诊断疗效标准》评价疗效。结果：观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床效果显著，具有安全、有效、简便的特点，值得临床推广应用。
关键词：中医针灸；颈椎小关节错缝；临床效果
近年来劲椎病发病率逐渐上升，并呈现年轻化趋势，颈椎关节错缝病发病早期，也是治疗颈椎小关节错缝病治疗的最佳时机。颈椎小关节错缝指的是颈椎小关节活动超出正常范围，导致颈椎小关节面间出现微小错位，无法自行恢复原有正常位置关系，出现功能障碍[1]。中医将颈椎小关节错缝称为筋出槽、骨错缝，因颈椎小关节错缝常会复发，加快颈椎病进展，所以临床应及早治疗。临床治疗颈椎小关节错缝的保守治疗方法包括手法整复、痛点封闭、药物治疗、颈部牵引等，通常均有较好的疗效，治疗后患者临床症状迅速缓解、消失[2]。本文旨在探讨分析中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床效果，以下为临床提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料
选取我院2013年1月～2013年12月间收治的60例颈椎小关节错缝患者，根据治疗方法的不同，分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组中男性患者16例，女性患者14例。年龄30岁-59岁，平均年龄40.5±5.2岁。病程3天-21天，平均病程5.0±2.5天。对照组中男性患者17例，女性患者13例。年龄31岁-58岁，平均年龄41.0±5.1岁。病程4天-20天，平均病程5.3±2.6天。本研究两组患者均签署知情同意书，并得到院方伦理委员会评审通过。两组患者在数量、性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2诊断标准
根据《中医病症诊断疗效标准》中对颈椎病的诊断标准及《脊椎病中医外治法》中拟定的颈椎小关节紊乱诊断要点，制定颈椎小关节错缝诊断标准：患者有劳损史、有外伤史、久伤未愈史；发病的颈椎节段存在疼痛，在活动时颈椎因涩滞不吻合而出现摩擦声（感），存在活动障碍；触诊检查显示病椎棘突叩痛、压痛及椎旁压痛，棘突凹陷、隆起、偏歪；X线片检查显示，正位片可见颈椎存在侧弯畸形，病变棘突出现偏歪。侧位片可见患椎存在旋转表现，即病变颈椎的椎间小关节出现双影改变（即双凸现象），椎根切迹出现双影改变（即双凹现象），椎体后缘出现双影改变（即双边现象），上下颈椎显影正常。斜位片可见椎间的关节间隙出现相对增宽或者狭窄情况。
1.3方法
1.3.1观察组给予中医针灸治疗：准备工作，患者正坐，挺直颈、肩、背，全身放松。对患者颈部肌肉以捏、揉、压等手法进行按摩，来活络经脉，以稍有疼痛感为最佳，注意患者的疼痛感变化，随时调整力度，持续时间为20分钟；针灸治疗，患者正坐，操作者以毫针（40mm）取肩井穴、风池穴、肩骨禺穴、肩贞穴、天宗穴、颈椎夹脊、大椎穴、列缺穴依次针灸。肩井、风池、百会、大椎的进针深度只有0.5-0.8，针灸时间为30分钟+-5分钟。根据患者病情进展，给予每天1次或2次针灸，1疗程为10天，每个疗程间隔3天-5天。根据患者病情灵活控制治疗过程，对于疼痛感较强的穴位，应适当增加针灸时间，加强针灸力度[3]，针灸的手法以平补、平泻为主，刺激强度以患者耐受为度。
1.3.2对照组给予颈椎牵引治疗：实施传统牵引，令患者取坐位，放松颈腰部肌肉，据患者性别、年龄、体质、情绪、病情、牵引反应来设置牵引重量，通常为6kg-15kg，每天1次或隔日1次，每次20分钟，1疗程为10次。
1.4疗效评价标准
以《中医病症诊断疗效标准》的颈椎病疗效评定标准为参照[4]。制定以下标准：治愈，即患者临床症状和体征消失，颈、肢体功能均恢复正常，肌力正常，能够正常劳动、工作；显效，即患者临床症状和体征基本消失，颈、肢体功能均恢复正常，偶有不适，能够正常劳动、工作；有效，即患者临床症状和体征减轻，颈、肢体功能有所改善；无效，即患者临床症状和体征未有改善。总有效率=治愈例+显效例+有效例/总例数×100﹪。
1.5统计学方法
对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（`c±s）表示，采用c2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
两组总有效率比较，详见表一：
由表一可见，观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
3结论
中医将颈椎小关节错缝称为筋出槽、骨错缝，属于临床常见疾病，患者多为青壮年。导致颈椎小关节错缝的原因较多，外伤、睡势不当、长期操作电脑及低头伏案工作均可引发该病。颈椎小关节错缝临床主要表现为程度不同的疼痛，如不给予积极有效的治疗，极有可能延误病情，使颈椎病进展。严重者可出现颈髓压迫症状、迷走神经刺激症。
针灸作为中医治病的重要方法，主要根据患者症状、体征情况，选择相应的穴位，使用特殊毫针刺入相应穴位，对穴位进行刺激，以疏通血脉，治疗病症。中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床效果较好，是一种安全、有效的治疗方法。本研究选取肩井穴、风池穴、肩骨禺穴、肩贞穴、天宗穴、颈椎夹脊、大椎穴、列缺穴作为中医针灸治疗颈椎小关节错缝的穴位，肩井穴有治疗头重脚轻、头酸痛、肩酸痛的作用，风池穴有治疗头重脚轻、头痛、颈部酸痛等作用，肩骨禺穴为手阳明大肠经穴位，肩贞穴有通经活络，清脑聪耳的作用，天宗穴有治疗肩胛肿痛，乳痈，气喘的作用。诸穴综合，共同发挥治疗作用。相关研究证实，应用中医针灸治疗颈椎小关节错缝，多数患者可在1个疗程-2个疗程内康复，原有临床症状消失。对于颈椎小关节错缝患者，积极有效的治疗是恢复健康的关键，同时也需要给予患者有效的综合护理，以促进患者疾病恢复。在临床治疗的过程中，指导患者注意保护颈部，严禁快速用力转头，改正不良睡姿，尽量以仰卧平躺睡姿休息，睡合适高度枕头，尽量保持患者心情舒畅，给予清淡饮食[5]。本研究显示，给予中医针灸治疗的观察组，临床治疗的总有效率明显优于给予颈椎牵引治疗对照组。
综上所述，中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床效果显著，具有安全、有效、简便的特点，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]哀晓辉，张伟范，霍明霞.中医针灸治疗30例颈椎小关节错缝的临床疗效观察[J].中医中药，2013，11（24）：640－641.