吴志群保燕谢晓君邓琼芳
（云南省第二人民医院护理部云南昆明650021）
【摘要】重症医学科建立人工气道的患者，暂时丧失语言沟通能力，无法用语言表达自身的感受和需求，护士通过与患者的非语言沟通，及时、准确地了解患者传递的信息，并提供生理及心理帮助，使其消除紧张、恐惧等不良心理，并能主动配合治疗和护理。
【关键词】非语言沟通人工气道护理
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0353-01
在重症医学科患者因疾病和治疗的需要建立人工气道后造成失音，语言沟通障碍，患者的各种生理及心理需求无法表达，此时，非语言沟通就显得尤为重要，不仅具有较强的表现力和吸引力，又可跨越语言沟通的障碍，往往比语言信息更富感染力[1]。我院重症医学科对建立人工气道且清醒患者采用非语言沟通，取得较好效果，现报道如下。
1.临床资料
选择2012年10月至2013年9月入住重症医学科建立人工气道且清醒患者351例，其中男186例，女165例，年龄19～75岁，气管插管患者302例，气管切开患者49例，语言沟通障碍时间最长的21天，最短2天。
2.护理
2.1方法
2.1.1使用发音玩具，增加患者安全感
目前医院普遍存在护士紧缺的问题，护士很难做到24小时在患者的身旁，当患者需要护士时，往往采取拍床、摇晃床栏等引起护士的注意，这不仅消耗体力，且效果较差。我们采用在患者手心里放一个能发出声音的玩具，只需轻轻一捏即可发出声音，并告知患者若需要帮助而护士不在身边时可轻捏手中的玩具，护士很容易听到。根据观察发现，有时患者捏响玩具，其实他们并无需求，而是想知道护士是否能及时回应，是否关心、重视他们，他们是否安全，如果有此情况，护士不应责备患者，而应及时的给予耐心解答，消除他们的心理顾虑，让患者感受到安全感。
2.1.2文字卡片，保证有效沟通
将人工气道患者在生活、治疗、护理及心理方面的需求归纳成通俗易懂的文字后制成卡片，如口渴、大便、睡觉、关灯、翻身、想家人等，患者用手指文字方式向护士表达自己的意愿。对文化层次较低的患者，护士可先判断患者最可能的需求，通过读给患者听，患者只需点头或摇头表示，避免了沟通的盲目性，同时，也避免因沟通障碍导致患者产生负性情绪。
2.1.3书面交流，树立患者战胜疾病的信心
对能进行书写的患者可于伸手可及处放置写字板和笔，便于患者明确表达自己的需求和心理感受，护士及时给予恰当的帮助，同时，也使患者觉得自己虽然气管插管不能说话，但能书写，对患者树立自信心及战胜疾病的信心起到了很好的效果。
2.1.4恰当地触摸，使患者感到护士的关爱
触摸是一种无声的语言，可缩短护患之间的距离，增强护患的交流沟通。重症医学科患者因无家属陪伴而感到孤独，护士恰当的触摸可缓解患者的心理负担，如握一下患者的手表示鼓励，用手触摸患者额头的温度，翻身时的按摩等，都能使患者感到护士对他们的关心、体贴和重视。但应注意，触摸时需了解患者的文化背景、名族差异等，避免引起患者的反感。
2.1.5恰当运用表情，善于观察
面部表情在非语言沟通中非常重要，护士是患者接触最密切的人，患者会通过观察护士的面部表情来寻找自己疾病的信息，在治疗护理过程中，端庄的仪表，亲切地微笑，鼓励的眼神，得体的举止，能使患者产生信任感、尊重感和安全感，对消除患者恐惧、焦虑等不良心理起到较好的作用。建立人工气道的患者不能通过语言表达，这就需要护士通过敏锐的观察来发现患者的表情变化，及时获取信息，并适时地为患者提供帮助。
2.2非语言沟通的注意事项
2.2.1掌握沟通时机，宜在患者病情相对稳定或治疗护理较少时进行，患者更能正确接受、理解信息及表达意愿。
2.2.2注意患者信息表达，加强观察，当患者发出需求信号时应立即给予回应，并根据患者情况提供个性化护理服务。
2.2.3护士应注意自己的语调，仪表举止、态度等方面，避免给患者带来不良的心理感受，并产生负性情绪。
人的非语言行为，是一种符号，其能够传递信息，并使人们能够理解。其能够跨越语言的不同障碍，甚至比语言沟通更有感染力[2]。在临床护理工作中，非语言沟通在建立人工气道患者的治疗过程中起着非常重要的作用，护士必须具有敏锐的观察能力，及时获取患者信息，并根据患者的不同特点，采取切合实际的沟通方式，做到有效的沟通，满足患者的合理要求，减轻或消除患者的负性情绪。同时，护士应加强职业素质和自身修养，善用非语言沟通技巧，不断提高整体护理水平，让患者真正感受到“以人为本”的服务理念，促进患者早日康复。
参考文献
[1]吴清香，丁小容，王琦.多元文化护理中的非语音沟通技巧[J].现代医院，2004，4（11）:69-70.
[2]宋振芳，石小萍.有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭护理[J].当代护士（上旬刊），2010，10:40～41.