黑龙江省医院150036
摘要：肺结核是由结核杆菌侵入人体肺部所引起的慢性呼吸道传染病，可累及全身多个脏器，因此，对结核病患者进行肺结核护理极为重要。本文肺结核护理提出了一般护理、清理呼吸道无效的护理、咯血的护理和用药护理等措施，并就肺结核病的预防控制给出了几点健康建议。
关键词：肺结核；患者；护理措施；控制预防；健康建议
一、肺结核患者的护理措施
1．一般护理
（1）防止结核在人群中扩散痰涂阳性的患者传染性强，应进行呼吸道隔离。室内定期用紫外线消毒，开窗通风，防止交叉感染；告诫患者不随地吐痰，痰最好吐在餐巾纸上投入火中直接焚烧；或吐入痰杯中经5％苯酚（石炭酸）或1．5％煤酚皂（来苏儿液）浸泡24h后再倒出。结核患者的餐具等耐高温的用具可用煮沸消毒；不适宜于煮沸者可用紫外线或阳光下暴晒消毒。痰涂阴性和经有效抗结核治疗4周以上的患者，没有传染性或只有极低的传染性，应鼓励患者过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核患者的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。
（2）休息与活动①肺结核患者有咯血、高热等严重结核中毒症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。②加强体质锻炼，提高机体的抗病能力。恢复期鼓励户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等；轻症患者在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作。但应保证充足的睡眠和休息，避免劳累和重体力劳动，做到劳逸结合。
（3）饮食为肺结核患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力及机体修复能力，成人每天蛋白质为1．5～2．0g／kg，其中优质蛋白应占一半以上，患者饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲，减轻抗痨药物的毒副作用。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。维生素B6不宜与异烟肼同服，因它们有相似的结构，有拮抗作用。避免油炸食物和辛辣等刺激性食物；戒烟、酒。
（4）告之目前结核病绝大部分经抗痨药物治疗，能完全治愈，消除患者的恐惧心理，使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。
2．清理呼吸道无效的护理。为了解决经鼻吸痰中存在的问题，采用了经口咽管辅助吸痰的方法.经口咽管建立起来的人工气道吸痰法克服了影响经鼻吸痰效果的因素.通过对34例患者采用经口咽管吸痰的护理，体会到此方法是清除痰液潴留、改善通气功能、控制肺部感染的一项积极有效的护理措施。
3．咯血的护理。①心理舒适护理。咯血发生时，患者多有恐惧等情绪反应，护理人员应关心、理解、体贴患者，并合理解释病情，告诉其咯血与疾病的严重程度不成正相关，让患者感到被关怀。②环境舒适护理。应尽量安排单间病房，保持病房环境安静、整洁、光线柔和，温、湿度适宜，避免外在环境干扰。③生理舒适护理。休息与运动，充足的睡眠和积极的休息以满足机体恢复的需要，对调节情绪亦有良好的作用。
4．用药护理①强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促患者按医嘱服药、建立按时服药的习惯。②解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让患者认识到发生不良反应的可能性较小。以激励患者坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核分枝杆菌，增加治疗的困难和经济负担。③服药期间定期复查肝肾功能，防止出现严重的肝肾功能损害，如出现巩膜黄染、食欲下降、眩晕、耳鸣、口唇及皮肤麻木等不良反应要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
二、肺结核病的预防控制
1．控制传染源早期发现患者并登记管理，及时给予合理化学治疗和良好护理，是预防结核病疫情的关键。肺结核病程长、易复发和具有传染性，必须长期随访。掌握患者从发病、治疗到治愈的全过程。
2．切断传播途径①涂阳肺结核患者住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理。留置于容器中的痰液须经灭菌处理再弃去。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以预防消化道传染。④被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上。⑤患者外出时戴口罩。
3．保护易感人群①给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核分枝杆菌的获得性免疫力。卡介苗不能预防感染，但可减轻感染后的发病与病情。②密切接触者应定期到医院进行有关检查。③对受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。
三、肺结核患者健康建议
1．日常生活调理保证营养的补充；嘱患者戒烟、戒酒；合理安排休息，避免劳累；避免受凉，避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜、气候温和处疗养，以促进身体的康复；病情平稳者加强体质锻炼，增加抵抗疾病的能力。
2.用药指导强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得患者与家属的主动配合，使DOTS能得到顺利完成。
3.定期复查定期复查胸片和肝、肾功能，了解治疗效果和病情变化。
四、总结
肺结核对肺功能的损害与病变的类型有关。原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润性肺结核，经治疗后对肺功能的影响不大；干酪性肺炎／纤维空洞性肺结核则可导致不同程度的肺功能损害。肺结核的病因明确，有成熟的预防和治疗手段，只要切实执行，本病大部分可获临床治愈或痊愈，人群的发病率也将得到有效控制。
参考文献：
[1]姚慧，卫芳，沈春雷.肺结核患者的护理[J].中国药物经济学，2014（12）
[2]杨正波.肺结核患者的护理[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2009，11（21）：165-165
[3]陈巧利，杨雪侠，席亚林，闫小婷.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用[J].陕西医学杂志，2013，31（2）：469-470
[4]李芸，贺增喜，清理呼吸道无效患者采用口咽管吸痰方法的护理[J].内蒙古中医药，2010，29（8）：149-150