许望华
（湖南省湘潭市二医院湖南湘潭４１１１００）
【中图分类号】Ｒ４４５．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００２８－０１
【摘要】目的探讨经阴道彩超检查在妇科检查中的应用及临床价值。方法对本院２０１４年４月－８月妇科检查中年龄在２０岁至８０岁之间接受经阴道彩超检查２３００名患者所得的数据报告，对经阴道彩超的临床应用进行分析，并对比经阴道彩超检查和经腹部彩超检查得出其优劣及临床价值。结果在２３００名患者的经阴道超声检查以及辅以经腹部超声检查中，发现经阴道彩超在妇科检查中有着重要的临床价值，是妇科检查中重要的检查手段，但也有一定的超声局限性。结论经阴道彩超检查在妇科检查中有很大的优势且有着重要的临床价值，但有时也要结合经腹部彩超联合应用作为互补，以避免漏诊、误诊，提高诊断准确性。
【关键词】妇科检查经阴道彩超应用临床价值
现在绝大多数妇女都很关注自己的健康状况，对于疾病的早发现、早治疗也是越来越重视，所以现在做妇科检查的人也是越来越多。经阴道彩超检查简便实用、价格便宜、检查率高，所以现在是一种很重要的医学影像系统的妇科检查工具，而且随着超声医生对妇科疾病诊断水平的不断提高，很多疾病能早期发现，所示也是妇科检查中的一个主要检查项目。本文以２０１４年４月－８月对做经阴道彩超检查的２３００名患者得出的各项数据进行分析，来了解妇科的常见病、多发病及经阴道彩超检查的应用及其临床价值，并与经腹部彩超进行比较各自的优劣，为妇科检查和治病保健提供参考意见。
１对象与方法
１．１病例来源选择本院２０１４年４月－８月妇科检查中，２３００名患者做了经阴道彩超检查以及辅以经腹部彩超检查。受检妇女年龄在２０岁至８０岁之间，平均年龄约４７岁左右。
１．２仪器与方法仪器采用我院西门子亚当Ａｃｕｓｏｎ－Ｘ３００型及百胜Ｍｙｌａｂ５０型彩色超声诊断仪，阴道探头频率７．５ＭＨｚ，腹部探头频率３．５ＭＨｚ。检查前首先要确认患者有性生活史及为非月经期，嘱患者仰卧取膀胱截石位，于阴道探头涂上耦合剂，外面套上避孕套，将探头置于受检者阴道内进行多切面、多角度扫查，仔细检查子宫、双侧附件区及盆腔内情况，了解病变的边界、位置、形态大小等，并记录结果，经阴道彩超探查图像不清晰者再结合经腹部彩超检查联合扫查进行诊断［１］。
２结果
通过归纳、分析在接受经阴道彩超检查以及辅以经腹部彩超检查的２３００位患者的数据，得出如下结果：患者的年龄分布为２０岁至８０岁，其中：早孕的４５８例，占受检人数的１９．９％；子宫肌瘤９６０例，占受检人数的４１．７％，检出最大肌瘤约９８ｍｍ×７５ｍｍ，达到了手术治疗的指证；子宫腺肌病１２８例，占受检人数的５．５％；盆腔积液２８５例，占受检人数的１２．３％，积液最深约４８ｍｍ；卵巢囊肿７６例，占受检人数的３．３％；附件肿块２３例，占受检人数的１％，检出最大肿块约５６ｍｍ×４７ｍｍ；宫腔积液５８例，占受检人数的２．５％，深度约从２．６ｍｍ至９ｍｍ；节育器位置下移的２７例，占受检人数的１．１％；内膜息肉３０例，占受检人数的
１．３％；流产不全的１２５例，占受检人数的５．４％，输卵管积液１４例，占受检人数的０．６％；子宫畸形９例，占受检人数的０．３９％。另外还有一些妇科其它方面的疾病及极少部分未见异常声像的患者。在检查中被发现疾病的患者都进行了及时有效的治疗。
３讨论
３．１对妇科检查的认知妇科检查及治疗是对妇科疾病开展的检查和治疗，已婚妇女要定期妇科检查以便于早期发现、诊断及治疗妇科疾病，并得到医务人员专业卫生保健知识的宣传和指导。现在妇科检查已得到很多妇女的关注和重视，已婚妇女一般每年或每两年做一次妇科检查，而经阴道彩超检查是一种重要的妇科检查之一，它可以提高疾病的检出率，特别是对于一些常见的妇科病病，经阴道彩超检查有很重要的临床实用价值。
３．２经阴道彩超的应用及临床价值经阴道彩超是一种腔内超声，使用特殊阴道探头直接放置在阴道内进行超声检查的一种方法［２］。它是一种重要妇科检查技术，在临床应用很广泛，主要用于：卵泡监测、早孕诊断、早期异位妊娠、子宫肌瘤、宫腔病变、滋养细胞肿瘤、盆腔肿块、炎症、骨盆入口平面（胝耻内径及入口横经）、前置胎盘等。
经阴道彩超的频率高、图像分辨力好，且病人不需要憋尿充盈膀胱，实用方便；图象较经腹部彩超清晰，显示率高；很适合于腹壁肥厚盆腔气体多、卵巢位置过深，或经腹彩超检查有困难的、老年人、难憋尿的患者等等。
平时日常工作当中做妇科检查患者很多，且年龄大的有问题的患者也多，如果都做经腹部彩超检查，又要憋尿充盈膀胱，会造成受检者等候时间长，而运用经阴道彩超检查，则是快速简单实用方便，患者不必憋尿等待很长时间，特别是对于年纪大的患者更方便有利，并且经阴道彩超检查较经腹部彩超检查图像更清晰，诊断率更高些，当然某些病例需要经阴道及经腹部彩超联合扫查互补长短来提高诊断率。这次的检查数据中，发现检出的病患最多的是子宫肌瘤，Ｂ超能够较准确地显示肌瘤的数目、大小和部位［３］。通过本次检查发现现在子宫肌瘤患者很普遍，且多见于３０－５０岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性更多见。引起子宫肌瘤的原因多见于内分泌失调导致女性激素分泌过多所致［４］。再是盆腔积液患者检出率也高，引起盆腔积液的原因很多，多见于妇科炎症和子宫内膜异位症，也有少量生理性的正常的盆腔积液，盆腔积液通过有效治疗也可以治愈，此外，这次检查还检出一些别的妇科疾病：如卵巢囊肿、附件肿块等等。总的来说，生育期女性患妇科疾病多见，其中宫腔积液多见于年长的女性，大部分子宫肌瘤在绝经后随着女性激素的减少会停止增长或逐渐变小。
通过经阴道彩超检查，发现各种妇科疾病是越来越多。因此广大妇女都要多重视自己的健康问题，定期做妇科检查，经阴道彩超检查就是一种很有临床价值很有优势的妇科检查手段，它无需患者憋尿而缩短检查时间，各种常见妇科疾病检出率高，图像也更清晰，因此，阴超的临床应用的价值很大并被广泛应用于临床中。但经阴道彩超检查也有禁忌症：比如有出血者，如月经期、阴道不规则出血、传染病患者，如子宫及阴道炎、性病；其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者都不能做阴超，以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。像处女等也不能做阴超［５］。
３．３经阴道超声与经腹部超声的临床应用比较经阴道彩超检查对早期未破裂型异位妊娠的诊断明显优于经腹部彩超检查，阴道Ｂ超探及孕囊、胚芽、胎心搏动的时间比腹部Ｂ超早且准确，因此经阴道Ｂ超是异位妊娠更好早期诊断手段，可避免发生失血性休克等并发症，赢得手术时间及早治疗的机会。
但对于破裂型异位妊娠、盆腹腔积液患者做阴道Ｂ超或做腹部Ｂ超都可以，做经腹部超声也操作简便，快捷实用。但对于某些特殊病例，需要经腹部超声和经阴道超声联合扫查来提高诊断准确性。
４结论
本次经阴道彩超检查的结果表明，现在妇科疾病是越来越多，所示要定期做妇科检查。而经阴道彩超检查是一种重要的妇科检查手段，具有简便易行、准确率高、可重复检查，且显示清晰、早期病灶的检出率高，特别是早期肿瘤患者能得到及时发现及治疗。所以经阴道彩超检查是妇科检查中一项重要的常规检查项目。
另外经阴道超声与经腹部超声比较，对于妇科疾病的诊断具有早期诊断、准确率高的特点［６］。阴道探头频率较高，分辨力更好，能克服肥胖、肠气等不利因素，从而得到比经腹部超声更清晰的图像，对于某些经腹部不容易显示的细微病变还有早早孕等检出率高。但经腹部超声检查也有它的优点，它的操作也简便，特别是对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症等患者都可做。另外对于远场或较大的肿块经阴道超声显示不清晰的，就需要经阴道超声和经腹部超声联合扫查以提高诊断准确性。
总之，在妇科检查中，经阴道彩超检查是一种突破性的影像检查技术，它的广泛应用具有很重要的临床价值。
参考文献
［１］常才．经阴道超声诊断学．北京科学出版社，２００７，８．［２］徐智章．现代腹部超声诊断学（２版）．北京科学出版社，２００８，６．
［３］唐希伟，侍庆．妇产科疾病诊断学．上海科学技术出版社，２００６，９．
［４］乐杰．妇产科学（７版）．北京：人民卫生出版社，２００８．
［５］周永昌，郭万学．超声医学（５版）．科学技术文献出版社，２００６，６．
［６］杨裕辉，姚玉红，杨德民．经阴道超声检查在妇女健康体格检查中的应用价值．超声医学杂志，２００６，８．