关琦（内蒙古林业总医院血液肿瘤科022150）
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0069-02
【摘要】目的探讨三阴性乳腺癌的临床特征以及预后。方法回顾性分析2008年3月至2011年6月我院治疗的530例乳腺癌患者的临床记录资料，其中120例为三阴性乳腺癌，将所有患者分成两组，即三阴性乳腺癌组和非三阴乳腺癌组，对比分析两组患者的临床特征、远处迁移、复发等情况。结果三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌在年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、转移或复发以及家族史方面均差异显著(P<0.05)，但在绝经状态、肿瘤分期、淋巴结状态、病理类型上无差异显著(P>0.05)。结论三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌相比，更容易发生远处转移和局部复发，预后较差。
【关键词】三阴性乳腺癌非三阴性乳腺癌临床特征预后分析
三阴乳腺癌是指三种常见的标志物均缺乏表达（雌激素受体[ER]，孕激素受体[PR]和人类表皮生长因子受体2[HER2]）。据估计，世界被诊断为乳腺癌的100万女性中大约有20%属于三阴型乳腺癌[1]。虽然一般来说,三阴乳腺癌的诊断和治疗的基本原则与其他类型的乳腺癌相似,但是其在很多方面，包括危险因素、分子和病理特征、自然病程、化疗的敏感性等都是独一无二的,具有易复发和远处扩散的临床特点，患者的生存时间一般较短，预后较差[2]。由于目前无高效的针对人表皮生长因子受体－2的靶向药物和内分泌治疗的药物，化疗成为治疗三阴性乳腺癌的主要方法。近年来该种癌症的病理特征、治疗方案以及临床预后等多种相关信息引起国内外很多学者的关注。为了探究三阴性乳腺癌的临床特征以及预后，本文作者回顾性分析我院曾治疗的530例乳腺癌患者的临床记录资料。具体内容现整理报道如下：
1材料与方法
1.1一般材料
随机选取2008年3月至2011年6月我院治疗的530例乳腺癌患者作为本次研究的对象。其中，三阴性乳腺癌组120例，其余410例患者为非三阴性乳腺癌患者，年龄在24-76岁之间，平均为46±2.6岁，将所有患者分成两组,即三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌组。选择的所有乳腺癌患者均有完整的免疫组织化学和病理报告，同时通过相关检查排除已发生远处转移患者，收集所有患者的月经状态、发病年龄、家族史、免疫组化结果、病理类型、肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结状态以及治疗情况和随访结果。
1.2治疗方法
对所有患者均进行手术治疗，手术主要包括切除胸大小肌根治术以及保留胸小肌改良根治术。手术完毕后，根据患者的临床分期和病理进行放疗和化疗，对肿瘤直径大于5cm以及出现淋巴结转移的患者进行放射治疗，其剂量为50Gy/25f。化疗采用以蒽环类为基础，同时联合紫杉类化疗的方案。
1.3统计学方法
采用软件SPSS18.0统计分析数据，计数资料的组间比较进行x2检验，在P<0.05时，显著差异，具有统计学意义。
2结果
两组患者在年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、转移或复发以及家族史方面均差异显著(P<0.05)，但在绝经状态、肿瘤分期、淋巴结状态、病理类型上无差异显著(P>0.05)，具体情况如表1所示：
表1.两组患者病理特征的比较
3讨论
近些年来，三阴性乳腺癌的治疗方案、临床预后以及病理特点引起国内外很多学者的关注[3]。有研究资料显示[4]，三阴性乳腺癌患者的发病年龄平均为53岁，而非三阴性乳腺癌患者的发病年龄平均为57.7岁。Haffty等人调查表明[5]，三阴性乳腺癌患者有乳腺癌家族史的比例明显高于非三阴性乳腺癌患者，而有乳腺癌家族史的患者的BRCA1基因常常发生突变，表明BRCA1基因和三阴性乳腺癌有密切的关系。一般情况下，三阴性乳腺癌会较早出现局部复发与远处转移，这是三阴性乳腺癌难以治疗的重要原因。有研究表明[6]，三阴性乳腺癌比非三阴性乳腺癌更容易复发和远处转移，而且前者的复发、转移和肿瘤直径大小没有必然的关系。有统计资料显示[7]，三阴性乳腺癌患者的5年生存率明显比非三阴性乳腺癌低。目前，临床上主要通过多种临床指标来判断患者的预后，这些指标包括肿瘤直径的大小、临床分期、淋巴结转移情况、组织学分级、病理类型以及孕激素受体、雌激素受体以及人表皮生长因子受体－2的表达量等。其中，腋淋巴结转移的越多，肿瘤直径越大，预后就越差。由于目前无高效的针对人表皮生长因子受体－2的靶向药物和内分泌治疗的药物，化疗成为治疗三阴性乳腺癌的主要方法。化疗时，一般采用蒽环类联合紫杉类化疗的方案，能在一定程度上改善患者的病情，延长生存时间。有研究资料显示，采用顺铂辅助化疗对治疗三阴性乳腺癌也有一定的效果。
为了分析三阴性乳腺癌的临床特征以及预后，本文作者回顾性分析我院曾治疗的530例乳腺癌患者的临床记录资料。结果表明，两组患者在年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、转移或复发以及家族史方面均差异显著(P<0.05)，但在绝经状态、肿瘤分期、淋巴结状态、病理类型上无差异显著(P>0.05)。因此，三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌相比更易发生局部复发、远处转移，且预后较差，存活率较低。
综上可知，三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌相比，更容易发生远处转移和局部复发，预后较差。
参考文献
[1]Swain,S.,Triple-NegativeBreastCancer:MetastaticRiskandRoleofPlatinumAgents2008ASCOClinicalScienceSymposium,2008.June3,2008.
[2]储君.三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析[J].现代肿瘤医学,2011,19(5):921-924．
[3]须捷平,徐曙光,等．三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后影响因素分析[J]．吉林医学,2011,31(5):637-641.
[4]袁中玉,等．305例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析[J].癌症,2008,27(6):561-565.
[5]HafftyBG,YangQ,ReissM,etal.Locoregionalrelapseanddistantmetastasisinconservativelymanagedtriplenegativeearly-stagebreastcancer[J].JClinOnco,l2006,24(36):5652-5657.
[6]骆梅青,李锡清.不同分子亚型的晚期乳腺癌化疗疗效观察[J].现代肿瘤医学,2010,18(5):914-917．
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