马天宇李艳丽(黑龙江省伊春市第一医院黑龙江伊春153000)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）2-0052-02
心肌梗塞起病急，病情危重，随着疾病的发生发展，患者的心理状态也随之发生改变，如何做好心理护理，帮助患者进入角色，积极配合治疗和护理，防止意外发生，对患者的康复有着重要意义。
一心理状态
1恐惧与紧张此种心理反应多出现在急性期，因心肌梗塞起病急聚心前区刀割样疼痛，有窒息和濒死感，故患者常有严重的恐惧心理和精神高度紧张，此外，对医院环境和医务人员陌生，缺乏对医务人员的信任，[包括对诊断是否正确或能否得到极时有效的治疗]也是原因之一。
2焦虑、烦燥心肌梗塞患者在整个住院期间都处在焦虑、烦躁不安的心理变化中。原因是：①急期性的原因与恐惧和紧张的因素相同。②渡过危险期后因不习惯卧床，医患之间关系不协调而焦虑烦躁。③恢复期又常为家事和工作担忧。
3轻视心理此种心理表现为习惯性心理、自尊心增强、试验心理和好胜心理。心理反应多出现在急性期后，表现为不服从医嘱，不配合治疗与护理。如让其卧床休息，却在床上活动或擅自下床，嘱少食多餐，却不节制饮食。特别是平素健康的患者，体力和食欲恢复较快，加上对所患疾病的发生发展过程认识不足，满不在乎，认为医生和护士过于谨慎，因此，轻视病情而过早下床活动，此时往往发生意外。
4习惯性心理患者因不习惯床上排便常避开护理人员的监督而下床排便，或对医护人员的叮嘱重视不够，无意识的下床活动或排便。
5自尊心增强以往身体健康，急性期已过，症状消失，自感与病前无区别，不愿意在床上洗漱大小便，怕给别人增添麻烦而下床活动。
6试验性心理此种心理反应多见于某些家庭经济困难的人，因自感体力恢复，食欲正常，便尽早活动，试验一下心脏的承受能力，如一位恢复期病人，上午在医院输液，下午则偷偷跑出去上班，结果则在班上出现胸闷，心前区疼痛而急忙返院。此病人的目的主要是去适应出院后的体力劳动。
7好胜心理及事业型心理此种患者个性强，有较强的事业心，不愿意让自己的同事知道自己的身体状况不好，而在病床上用电话联系业务，安排工作。多见于某些领导或企业家。
二心理护理
1以良好的医疗环境和业务素质，取得患者的信任。心肌梗塞患者入院后，要安排在监护室或较安静的房间，室内清洁，阳光充足，空气新鲜，器械性能完好，物品齐全，病床舒适。医务人员要衣帽整洁，严肃认真，治疗护理措施得当，抢救有条不紊，技术娴熟，操作要轻，语言温和，以优质服务赢得患者的信任，以减少患者紧张、恐惧、焦虑和烦躁的心理，积极配合治疗。
2耐心解释，消除紧张病情危重时用简练的语言说明患者应如何配合治疗，待病情稳定后详细向患者说明心理因素对疾病的影响。在临床工作中发现，病人在疾病早期，多数患者发生植物神经功能紊乱，极易发生心律失常而危机生命，其中精神紧张是重要因素。此外，因情绪波动可引起失眠，血压升高，心率增快，加重心脏负担，使心肌缺血加重，梗塞面积扩大。如有一女性患者，家人探视时情绪过于激动而突发胸闷胸痛，经过耐心解释，让患者心情平静慢慢入睡，胸痛胸闷随之消失。
3谈心疏导解除抑郁通过疏导的方法让患者倾吐积聚在心中的抑郁情绪，了解心理状态。对家事和工作担忧的患者，多做解释工作使患者保持心情安静、平定，达到心理平衡，通过生物反馈，训练治疗，消除过渡抑郁焦虑的心理，必要时给予热心帮助，使其能安心治疗。
4消除侥幸心理引起重视为防发生意外护士要按时巡视病房，发现问题及时处理。对存有侥幸心理的患者耐心作好解释工作，讲以往的实例引起患者的重视，消除侥幸心理。对自尊心强的患者，护理人员要态度和蔼，耐心细致，尊重患者的生活习惯。对存有侥幸心理和试验性心理的患者，要耐心讲明疾病的发生，发展和转轨，不能凭自己的估计和侥幸来对待自己的病情。对好胜心强和事业型心理的病人，尽可能让家人多探视，但要避免病人情绪过于激动，以防发生意外。