黄湘慧
湖南省常德市汉寿县普安医院415900
摘要：目的分析比较尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验结果。方法选取2013年4月~2015年4月在我院住院治疗的尿路感染患者73例，对所有患者的新鲜尿液样本分别以酯酶试验与镜检进行检查，分析比较两种方法检测白细胞的准确率。结果酯酶试验检查结果得出白细胞阳性患者66例，阴性7例，阳性率90.41%，阴性率9.59%；镜检结果得出白细胞阳性患者68例，阴性5例，阳性率93.15%，阴性率6.85%；两种检查结果比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），但是两种方法的阳性和阴性结果之间存在交叉现象。结论对于尿路感染患者，尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验均有比较高的检验准确率，但为了保证结果的可靠性，应采取尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验相结合的方式。
关键词：尿液检查；白细胞酯酶试验；镜检白细胞检验
目前，随着环境质量的不断恶化以及社会压力的增加，感染性疾病的发病率表现出逐年上升的趋势，已成为全社会关注的公共卫生问题，其中尿路感染是最常见的感染性疾病之一，以女性患者多见[1-2]。在尿路感染的临床诊断中，尿常规检测是比较普遍的检测方法，主要包括尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验，这两种方法具有各自的优缺点，其中白细胞酯酶试验对感染的敏感度高、检测项目多，但成本高。镜检白细胞检验方法灵敏度和特异性较好，但成本低、操作简便，有利于及时治疗[3]；目前，对于这两种方法检测结果的准确性一直存在比较大的争议[4]。本研究选取2013年4月~2015年4月在我院住院治疗的73例尿路感染患者作为研究对象，并分别以酯酶试验与镜检进行检查，旨在对比这两种方法检测白细胞的准确率，并取得了非常满意的结果，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年4月~2015年4月在我院住院治疗的尿路感染患者73例，均经细菌培养确诊，其中男性32例，女性41例；年龄13~72岁，平均年龄（38.29±7.82）岁；所有患者均无肝、肾等功能障碍，并以排除伴结核病、过敏体质及妊娠患者。
1.2检测方法
所有患者均清洗生殖器官后，留取中段晨尿作为检测标本，分别进行白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验。白细胞酯酶试验：使用Uritest-200A型尿液分析仪及其配套试剂和测试纸条，并严格按照使用说明完成操作。取10.0mL新鲜尿液标本，混匀，浸入检测试纸条，1s后取出，并置于仪器内自动检测，打印报告结果。阳性：检测结果为（±）、（+）、（++）、（+++）、（++++）均为阳性[5]。镜检白细胞检验：取10.0mL新鲜尿液标本置入试管内，然后将置管置于离心机，以1200~1300r/min转速下离心5min，弃上清，并留取下层沉淀0.2mL，将其充分混匀后，取20μL置于载玻片上，加盖玻片（0.8~1.8cm）后于OLYMPUS光学显微镜下进行观察。先使用较弱的光线，于低倍镜下观察全貌，之后改用高倍镜对白细胞（WBC）进行辨认。结果表示为WBC：x个/高倍视野（HPF）。阳性：白细胞计数＞5个/HPF[6]。将检测结果进行汇总，并以统计学软件进行分析比较。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料表示为（±s），进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
表1两种方法检测结果比较
酯酶试验检查结果得出白细胞阳性患者66例，阴性7例，阳性率90.41%，阴性率9.59%；镜检结果得出白细胞阳性患者68例，阴性5例，阳性率93.15%，阴性率6.85%；两种检查结果比较，差异不具有统计学意义（χ2=0.36，P＞0.05）；两种方法的阳性和阴性结果之间存在交叉现象，其中诊断结果一致67例，诊断一致性为91.78%，其他6例诊断结果不一致，不一致率8.22%，6例检测结果不一致患者中有2例为白细胞酯酶试验阳性而镜检白细胞检验阴性，有4例为镜检白细胞检验阳性而有白细胞酯酶试验阴性，见表1。
3讨论
尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验的诊断准确率之间无明显差异，但是两种方法的阳性和阴性结果之间存在交叉现象，可能原因在于两种方法的试验原理不同。白细胞酯酶试验是利用嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞等细胞胞质中的白细胞酯酶分解吲哚酚酯，从而产生有机酸和吲哚酚，而吲哚酚可与重氮盐作用生成重氮色素，或进一步氧化形成靛蓝，而呈现出不同的试纸颜色。镜检白细胞检验则是利用显微镜将肉眼无法观察的细胞成分高倍放大，通过直观观察得出检测结果[7-8]。
本研究中，酯酶试验检查阳性率90.41%，镜检结果的阳性率93.15%，提示两种方法均有较好的诊断准确率，但是两种方法都具有一定的假阴性率，可能的原因在于：（1）对于酯酶试验，很多病原菌（包括大肠杆菌、其他真菌等）缺乏硝酸盐还原酶，即使有感染的临床表现，临床检验结果并不提示阳性；（2）对于镜检白细胞检验出现的阴性率，可能由标本污染、白细胞破坏以及细胞分布不均匀等因素造成。两种方法诊断结果均为阴性的患者，仅有3例，说明两种方法联合使用可显著提高诊断准确率。
参考文献：
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